减肥永远是热门话题，最近“曲美事件”给消费者当头一棒：吃减肥药有风险，减肥方式多种多样，到底哪种有效，哪种又存有风险呢？“减肥最有效而健康的方法就是控制饮食以及加强运动，”暨南大学附属第一医院微创外科中心主任王存川说。可惜这种方法需要持之以恒才见成效，其他方式则各有利弊。
少食加运动：最佳减肥法
摄取食物热量的总值大于身体消耗量，即吃得多运动少，这是造成体重增加的原因。王存川说，身体每多余增加7700卡热量，就会增加1公斤体重，这叫“过量摄取性肥胖”。反之，摄取热量少于身体消耗量，体重就会下降。所以不管你怎么做运动，只要吸收大于消耗，体重就会增加。光运动不节制饮食减不了肥，运动量不达标也减不了肥。
一般而言，维持成年人一天正常活动需要的热量为2000～2500卡，如果吃得过多，超过这个量需要运动去消耗掉。一般而言，1克脂肪产生9卡热量，一克蛋白质产生4卡热量，一克碳水化合物产生4卡热量。而一罐碳酸饮料就有150～250卡热量。快走1小时能消耗200卡热量，大家可以做个大概推算，看你需要多大运动强度。
很多人偷懒不爱运动，倾向于节食减肥，但节食减肥不会对体内脂肪代谢起直接作用，而且人不容易坚持，很容易反弹。
药物减肥：留心是药三分毒
吃减肥药减肥是很多女士热衷的减肥方式，但大家该明白是药三分毒的道理，应慎用药物减肥。王存川说，减肥药有很多种，但减肥原理不外乎以下几种：有些药物有抑制食欲作用，比如，含西布曲明制剂的曲美等减肥药物，它们能让你“不觉得饿”，而减少食物摄入；有的药能增加能量消耗，如甲状腺激素类药；有些药物的作用是抑制肠道消化吸收，如泻药等等。
任何药物减肥都不能对体内脂肪代谢起直接作用，停药后很容易反弹。此外，它们还存不良反应、依赖性和成瘾性。这次，西布曲明就被认为能增加严重心血管疾病风险，风险大于减肥效益，因而决定停用含该成分的减肥药。
抽脂：是整形手术
在外科手术处理肥胖问题中，最为大家所熟悉的是抽脂。王存川表示，抽脂仅是一种局部整形手术，只是针对局部脂肪的抽吸或者切除，并不减全身。
抽脂后虽然体型靓了，但肥胖引发的高血脂、脂肪肝等并发症并不会就此减少。且手术肯定存在风险。抽脂的风险是脂肪栓塞，即脂肪被抽吸后，被破坏脂肪细胞中的脂肪滴顺着被破损的小静脉进入血液，造成脏器栓塞，有时可引发生命危险。
手术：没办法的办法
在胃对食物吸收上做手脚的手术减肥法在全球发展了60余年，其间争议不断，也出现过多种手术方法。有些手术副作用太多而被淘汰（如早期的空回肠短路手术），有些手术正在发展和使用中。王存川说：“手术可以说是没有办法的办法，如果用控制饮食、运动等常规方法都减不了肥，或者严重肥胖症者才建议做手术。”手术难免有副作用，有些手术副作用还很大，所以手术减肥仅限于有手术指征，或非手术减肥失败的个案。
在多种手术方式中，腹腔镜胃旁路减肥手术历史长效果好，是美国肥胖症外科的金标准术式。据统计，2006年美国行腹腔镜胃旁路手术超过20万例。球星马拉多纳就在2005年做过腹腔镜胃旁路手术，手术前，老马体重为121公斤，术后3个月体重降到78公斤。
王存川介绍，腹腔镜胃旁路手术的作用简单地说是减少进食或减少食物的吸收，就像给胃肠道进行重新装修，即用构建较小的胃袋（25～30毫升），让小胃袋出口与空肠下段吻合，食物由此小胃袋直接进入空肠下段（即“旁路”），由此减少食物的摄入量。“但是，因手术困难度大，技术要求高，改变胃肠道正常结构，并发症相对比较高。”王存川提醒道。比如，手术后部分维生素及微量元素吸收受限，术后长期补充多种维生素。手术后有腹腔粘连、吻合口梗塞、溃疡等问题。
正因为如此，该手术有一定适合人群，并非任何人想动手术就能动手术。王存川介绍，该手术适应三类患者：一是BMI大于40的人，BMI（体重指数）=体重（公斤）除身高（米）的平方；第二种是BMI在28～40之间，但是有2种以上代谢性疾病（如脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病等）；第三种为BMI小于28的糖尿病患者，但血糖控制不佳者就是适合做手术者也要充分了解手术风险再做决定。
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减肥药曲美下架
10月30日，国家食品药品监督管理局发布紧急公告，宣布停止西布曲明制剂和原料药（注：西布曲明为药品名）在我国的生产、销售和使用，已上市销售的药品要召回销毁。此次涉及商品有曲美、澳曲轻、可秀、赛斯美、曲婷、浦秀、亭立、奥丽那、曲景、新芬美琳、希青、申之花、衡韵、苗乐、诺美亭等热门减肥药。
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胃旁路手术还可除II型糖尿病
王存川介绍，腹腔镜胃旁路手术除能减肥外，还是治疗II型糖尿病的方法之一。这是1980年一位美国医师在给患者施行胃旁路手术意外发现的，他在施行3例这样的手术后，留意到原来伴有严重II型糖尿病的患者术后不再需要胰岛素治疗了。
虽然原理尚且不明确，但近十年来各种的病例报道以及研究已经证实了胃旁路手术治疗II型糖尿病的功效。美国在09年开始已经推荐肥胖的糖尿病人使用胃旁路手术对糖尿病进行治疗，而此方法在中国使用得还比较少。
从对患者的跟访看，手术后，有些患者不需再用胰岛素治疗了，也有患者血糖回升但仍然低于手术前水平。
