皮肤T细胞淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，由于症状与湿疹、干癣类似，常常不容易被诊断，加上疾病进程缓慢，而延误就医时机。曾有一名大学教授，确诊后未积极治疗控制，拖延5年后皮肤溃烂才接受治疗，但为时已晚，最后不敌病魔逝世。相较之下，另一名年轻个案积极接受治疗，虽对化疗药有抗性，治疗成效不佳，所幸患者成功申请健保给付，透过新兴药物治疗，该名患者病情控制良好，已存活超过5年都相安无事。
容易被当成湿疹、干癣 致病成因尚不明
根据多年来的癌症登记资料统计，因为初期表现很像干癣、湿疹，皮肤科医师难以第一时间诊断，病人本身也容易忽略，可能有些隐藏在其中的个案未能被诊断出来。目前较可行的辨别方法，皮肤T细胞淋巴瘤的痒感相较湿疹、干癣来得低，通常是发现皮肤粗糙、出现凸起或局部变色，却丝毫不痒、甚至久久未愈，进一步就医接受切片检查后才确诊。
导致皮肤T细胞淋巴瘤的原因，目前医学上尚无明确证据，部分临床研究显示，发生原因可能和自体免疫疾病有关[2]，例如：部分干癣病人可能因药物、病灶长期发炎导致特殊的基因变异、或接触化学药品等，而进展成皮肤T细胞淋巴瘤。
长期久病未愈 应提高警觉、心存疑虑
皮肤T细胞淋巴瘤以“蕈样肉芽肿”的型态最为常见，病灶初期以红肿、发痒为主，接着会开始变色，进展到第二阶段会出现凸起斑块，第三阶段会出现很多像肿瘤一样的结节，有的甚至会开始破皮，形状就像香菇，故称为蕈样肉芽肿(mycosis fungoides)。
由于早期病灶不易察觉，需仰赖皮肤科医师的高度警觉，目前常规诊断方式由皮肤科医师进行切片检查。医师提醒，如果出现疑似症状且久久未愈，应进一步怀疑是否是皮肤T细胞淋巴瘤，避免病情持续恶化，帮助及早发现、争取更多治疗时间。
治疗方式多元 新兴药物带来新希望
治疗方法将根据疾病分期而定，临床上可藉由皮肤表征进行初步判断，但确切分期仍需仰赖切片检查确认。治疗主要可分两阶段，第一阶段为局部治疗，适用于病情较轻微的患者，透过非侵入性或微创方式治疗，常见治疗方式包括：外用药物控制皮肤病变、口服感光剂搭配紫外线进行照光治疗、局部注射类固醇减少发炎反应或口服A酸类衍生物帮助抑制异常细胞生长等，达到控制癌细胞扩散、避免疾病恶化的目的。
如果患者病情较为严重，或第一阶段治疗效果不佳，则需考虑更积极的全身性疗法，如：透过调节免疫系统抑制异常细胞生长的干扰素治疗，或以化学治疗消除体内癌细胞，但化疗本身可能会影响其他正常细胞运作，且副作用相对较为明显。现有新兴药物治疗，可针对带有细胞表面特定抗原阳性标记的患者使用，属于一种“针对癌细胞表面CD30抗原精准打击”的治疗方式，将化疗药物精准针对癌细胞作用，减少对正常细胞的影响与毒性，整体治疗成效显著，临床研究显示，平均可维持1年半左右不复发[3]。
新兴药物治疗纳健保给付 积极治疗与疾病正面对决
目前新兴药物已纳入健保给付，血液肿瘤科医师可透过事前申请流程及早使用，帮助病情控制。虽然现行健保给付条件较为严格，但仍鼓励患者与家属积极与医师讨论治疗选项，争取合适的治疗机会，以帮助病情控制。
如果有皮肤相关问题、超过2-3周治疗都没有改善，建议主动寻求皮肤科医师进一步检查，避免延误诊断与治疗时机。面对疾病时，不要害怕或逃避，在积极治疗的情况下，可望达到稳定控制的目标，重拾日常生活。
