医疗科技进步让癌症死亡降低 5种癌症预防和筛检大幅降低死亡风险

医疗科技的进步让癌症的死亡降低。究竟降低的原因是因为癌症预防、筛检的改良及普及或是治疗的进步？

 
美国国家卫生研究院(NIH)的模式研究，检视个人癌症预防、筛检和治疗的综合影响，结果发现，癌症预防和筛检的改进，在过去45年中对5类型的癌症─乳癌、子宫颈癌、大肠直肠癌、肺癌和摄护腺癌─，已避免了更多的死亡，比治疗上的进展更多。
 
研究结果怎么说？

整体而言，这个模式显示在1975-2020年间，由这五种癌症避免死亡的达594万。预防和筛检的措施占了475万，或避免死亡中的80%。
 
预防、筛检和治疗各自的影响依癌症的种类而有差异：
 
•    乳癌有100万避免了死亡(若无任何措施，则可能271万死亡)，其中75%是由于治疗进展，其他则由于乳房造影术的筛检。

•    肺癌，在345万避免了死亡中(若无任何措施，则920万死亡)，预防经由烟草控制占了98%，而治疗进展则是剩下的2%。
• 子宫颈癌有160,000例避免了死亡(若无任何措施，则370,00人死亡)，完全是因为做了子宫颈癌筛检(如PAP和HPV，或人类乳突病毒测试)，和切除癌前病变来实现的。

•    大肠直肠癌有940,000避免死亡(若无任何措施，则345万人死亡)，79%由于筛检和切除癌前息肉，剩下21%是由于治疗进展。

•    摄护腺癌有360,000避免死亡(无任何措施，则101万死亡)，筛检加上PSA测试占了56%，治疗进展则44%。
 
此研究的共同主导者Katrina A. B. 

Goddard博士说：“虽然很多人相信治疗的进展是这五种癌症死亡率降低的主要驱动者。令人惊讶的是预防和筛检对死亡的减少贡献良多。过去45年中，这五种癌症的患者，10个人中有8个是由于预防和筛检的进展而免于死亡。”
 
Goddard说：“这些发现表示，我们需继续在这些地方有强大的策略和方法。并不单是治疗的进展、或预防和筛检，在帮助我们减少癌症死亡率。”
 
作者们承认研究中的这五个癌症类型，只占了所有癌症死亡不到一半，而这些癌症的发展不必然可运用到其他的癌症，特别是那些无效的预防、筛检或治疗措施。
 
但是，也要发展新的预防和筛检策略来避免其他非常致命的癌症死亡，如胰脏癌和卵巢癌。
 
再者，作者们指出这些发现是基于美国人口中的平均，也许不能概括到特定人群。研究也未考虑到措施中的潜在伤害，如筛检期间的伪阳性结果和过度诊断，以及未测量其他的结果，如生活质量。
 
此研究发表在今年12月的《JAMA肿瘤学》