一名39岁轻熟女还在冲刺事业时,意外发现乳癌,生活立刻变调,历经5年治疗后,44岁时原想病情可以暂告一个段落,没想到竟发现癌细胞骨转移!与医师共同讨论进而实行双侧卵巢切除后,随即接受CDK4/6抑制剂与抗荷尔蒙药物合并治疗,成功阻止癌细胞扩散,到现在已2年。大型临床研究证实CDK4/6抑制剂合并荷尔蒙疗法,能推迟荷尔蒙阳性/HER2阴性晚期乳癌恶化长达25个月以上,超过2年。
乳癌细胞基因型别决定治疗方式 荷尔蒙与HER2受体很关键
当患者确诊乳癌、拿到诊断时,病理报告会注明癌细胞荷尔蒙受体(ER、PR),与第二型人类表皮生长因子(HER2),分别呈现阳性或阴性,医师治疗时就会因型别不同,采用不同治疗方式;例如上述个案属于荷尔蒙受体阳性、HER2阴性乳癌患者,就有机会使用CDK4/6抑制剂合并荷尔蒙疗法,阻止肿瘤继续扩散,成功延迟化疗。
停经前后准备大不同 抑制女性荷尔蒙分泌为必要手段
乳癌细胞荷尔蒙受体呈现阳性,意味着肿瘤容易受到女性荷尔蒙刺激。郭晋和医师解释,如果病患未停经,就要使用手术或药物方式,阻碍卵巢分泌女性荷尔蒙,手术去除卵巢虽较一劳永逸,但会提早更年期;如果仅想暂时停经,医生会使用药物抑制卵巢作用,未来停止用药卵巢功能就可恢复,月经也跟着回来。郭晋和医师也说,假使病患已经对卵巢需求度较少,会建议切除卵巢。
荷尔蒙受体阳性、HER2阴性乳癌患者,当身体女性荷尔蒙分泌受到控制,同时配合使用CDK4/6抑制剂,就能更有效阻碍肿瘤继续扩散。
CDK4/6抑制剂可以阻碍癌细胞复制与分裂,简单来说,就是锁住现有癌细胞、阻止扩散,对于乳癌复发或转移病患而言,杀死癌细胞不再是主要目标,而是将肿瘤控制在稳定范围内,与癌细胞共存,延后化疗时程,提高生活质量。
上述个案在发现转移时,当时健保刚开始给付CDK4/6抑制剂,审核条件比较宽松,符合荷尔蒙受体阳性、HER2受体阴性,单纯骨转移也能使用。
接受治疗后免疫力会稍降 巩固防疫措施定期回诊检查
乳癌病患在得知转移的当下,情绪多会非常低落,难以接受,害怕接受化疗,身心面临煎熬,因此能够保持镇定的病患不多,医生需要非常有耐心地解释后续治疗方式,符合CDK4/6抑制剂给付条件的病患,听到能推迟化疗后,多能心情渐渐平缓,开启治疗。
专家提醒,病人使用CDK4/6抑制剂时,一定要遵从医生嘱咐服药,定期回医院抽血检查,确认白血球数量与肝肾功能,平时也要做好勤洗手、戴口罩等防疫措施。