大肠癌是最可预防的癌症之一
筛检的时间点是有效防治的关键
大肠癌目前是全球不分男女因癌症而死亡的第三大主因。在我国，12年来它更位居癌症发生率的第一名。其实大肠癌早期接受妥善治疗，存活率高达9成以上，因此，提早大肠筛检，它是最能够预防的癌症。
过去十年美国大肠直肠癌年轻化的倾向，促使《美国胃肠科学会》更新其指南。上次的发布在2009年。
新指南发表在网上的《美国胃肠科期刊》，指出对有一般风险的人，筛检应该在45岁就开始。过去的建议是50岁。
明尼苏达大学医学院A. Shaukat医师表示：“40歳以上的人的风险比我们知道的更高。今天45岁的人和10年前50歳的风险一样。”
自2009年后，大肠直肠癌的筛检改进了许多。目前有七种不同的筛检方式，从两个步骤如粪便潜血测试、粪便DNA测试、计算机扫描大肠，到一个步骤的大肠镜诊断。
在美国，虽然有多种筛检的方法，公共卫生措施也鼓励筛检，美国民众将近1/3仍未筛检，理想的目标是应达80%以上。
指南简介
指南的目标在减少晚期的腺肿瘤、大肠直肠癌和相关的死亡率。
有一般风险的男女，筛检大肠直肠癌的年龄应从50降至45，规律性的筛检维持到75歳。75岁以上的筛检视病人个别状况而定。
筛检有两种：一个步骤如大肠镜，可以同时诊断和治疗；或两个步骤如粪便测试，如果呈阳性，需做大肠镜。
对于不愿意或不能做大肠镜或粪便免疫潜血测试的人，大肠胶囊内视镜是一个选项，如果测试是阴性的，重复筛检可在5年之内。
有大肠直肠癌家族历史的人或直系血亲60岁以下有晚期息肉，或直系血亲不分年龄，有两人以上患大肠直肠癌或晚期息肉，建议在40岁，或者最年轻癌症患者的前十年做大肠镜。
以下是不同筛检方法的时间表：
1）每年做粪便免疫潜血测验
2）每10年做一次大肠镜
3）每3年做一次多标粪便DNA测验
4）每5-10年做一次软式乙状结肠镜
5）每5年做一次计算机扫瞄大肠或大肠胶囊内视镜
阳性多目标粪便DNA测试，若大肠镜无问题，不需更进一步的检查，10年后再筛检。
不推荐以Septin9血液检测筛检。
内视镜医师应监测筛检大肠镜的质量指针。
大肠镜检查的医师在抽回肠镜时应至少花6分钟的时间观察黏膜。
在药物预防上，除了筛检外，建议低剂量阿司匹林给50-69岁在10年内至少有10%心血管疾病风险且没有增加出血的风险的人，或愿意服用阿司匹灵至少10年，以减少大肠直肠癌风险的人。
为了促进筛检，需要发展有组织的策划。如果第一次测试是阳性的，两阶段的筛检要跟进。病人的引导和提醒，医师的协助和推荐，以及支持临床决定的工具，都可以促使病人遵守筛检。
