连续7年,肺癌居国人第一夺命癌,肺癌早期症状不明显,包括:咳嗽、喉咙沙哑、胸闷和喘气等,经常被当作感冒或其他呼吸道疾病,因而很难早发现,获得正确诊断,超过6成患者发现肺癌的时候已经是晚期。
4特征,小细胞肺癌可说是“最恶霸的肺癌”
为什么小细胞肺癌这么恶霸?小细胞肺癌的凶恶原因,主要有4大特征,造成近六成病人活不过1年:
发现得太晚,超过7成病患确定诊断时,已是扩散期,而且96%不适合手术治疗
癌细胞增生快,30天可以增加1倍,疾病恶化得很快
很容易有时候只发现1个肿瘤,却已经转移到脑部和骨头,将近5成患者有脑转移的现象
复发机率高,即使接受化学治疗有反应,可是癌细胞分裂快速,会快速产生抗药性,大部分病人会在6~12个月内复发
小细胞肺癌过去20年仅有化疗 2019年后化疗并用免疫疗法突破瓶颈
小细胞肺癌在过去20年仅有化疗可用,一旦化疗失效,病人将面临无药可用的窘境。近5年小细胞肺癌88位病人统计,超过七成病人确诊时癌细胞已经扩散转移,“这些病人要不放弃治疗;即使做了化学治疗,平均存活期只有4.9个月。”
幸好,近年免疫治疗药物的出现,开启了小细胞肺癌的治疗新契机,不仅能加强化疗的治疗效果,也可延长有效治疗的时间,避免或推迟病症恶化。
研究显示,小细胞肺癌患者接受传统化疗,近6成患者无法存活超过1年,但若合并免疫疗法,约1/3患者存活可超过1年半。因此,无论是局限型或扩散型小细胞肺癌,目前医界普遍共识是化疗和免疫疗法并用,且免疫疗法提早使用,以利病症获得更好的控制。
根据已发表的临床试验结果,对小细胞肺癌治疗有效的2种免疫治疗药物是Atezolizumab和Durvalumab,前者已通过临床核准使用。每个月药费约需15万,建议持续使用。
瘾君子 是小细胞肺癌高危险群
医师表示,小细胞肺癌主要和吸烟有关,因此长期抽烟、有肺炎家族病史等高危险族群,建议定期做低剂量计算机断层筛检,并戒除烟酒。
近年肺癌治疗已走向精准化和个人化医疗,非小细胞癌、尤其是肺腺癌患者受惠于医药快速进展,拥有多种化疗、标靶药物和免疫治疗药物的使用机会,现在连长期没有新药的小细胞肺癌,化疗并用免疫疗法证实能够控制病情,希望癌友不要放弃希望,勇敢与医师讨论,找出适合自己的理想治疗方案。他也呼吁政府可将小细胞肺癌的免疫治疗纳入健保给付,以嘉惠更多的病友。