为减低乳癌风险,2013年美国预防服务工作小组(USPST)建议停经妇女服用两种药物Tamoxifen 和Raloxifene,在今年的指引增加了第三种芳香酶抑制剂(aromatase inhibitors, AIs)。
芳香酶抑制剂是一种治疗停经后乳癌的治疗药物,可减低身体中的雌激素,使乳癌细胞难以成长,可减少乳癌风险达50%。
建议服用AIs的对象是,没有乳癌症状35岁以上的妇女,包括之前有乳房良性瘤,其乳癌风险增加,但对药物的副作用低的妇女。
对于乳癌风险低的妇女,或过去/现在已诊断出乳癌的妇女,工作小组并不建议使用这三种药物。
乳癌是妇女第二恶性肿瘤死因,仅次于肺癌。乳癌风险包括:年长、家族史、有BRCA基因突变或胸腔曾照过辐射等。男性也会罹患乳癌,但比率少于1%。
乳房X光检查是目前检测乳癌早期阶段的主要方式,而降低乳癌风险的药物可以提供更多防癌选项。根据美国2016年的研究发现,乳癌高风险的妇女中只有16.3%使用这些药物。
检视46个研究后得出的建议
研究显示,Tamoxifen、Raloxifene及芳香酶抑制剂都和减少侵入性乳癌相关。十项随机临床实验显示,这三种药物可以减少“侵入性雌激素接受器阳性反应”的乳癌达50%。
不过,这些药物也有副作用,包括:热潮红、疲倦、头痛、恶心和情绪不稳定。每位妇女需要个别评估以了解自己是否适合服药。
医师应谨慎考虑病人罹患乳癌的风险因素,并结合药物潜在的伤害评估患者是否适合服药,不是每个人都适用。对乳癌风险没有增加的妇女,这些药物的伤害可能超过益处。