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乳房植入物 可能提高女性患变性大细胞淋巴癌的风险

发布: 2019-04-09 22:16:52  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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在乳房重建或整型手术中使用乳房植入物,可能提高患植入物相关间变性大细胞淋巴癌(BIA-ALCL)的风险。BIA-ALCL不是乳癌,是一种罕见的T细胞淋巴癌。
美国食品药品管理局印发了一份安全性说明指出:接受假体植入的女性在邻近假体的瘢痕包膜上有罹患间变性大细胞淋巴瘤的可能,虽然风险很小,但有增长趋势。这份警示的依据,可追溯到 1997 年 Keech 和 Creech 的首次案例报道。过去的 18 年里,学者对该疾病的认识由新型周围 T 细胞淋巴瘤逐渐转变,现今对乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤(Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma,BI-ALCL)已有明确理解。
乳房植入物 可能提高女性患变性大细胞淋巴癌的风险
美国德克萨斯大学安德森癌症中心整形外科的 Clemens 博士回顾了 这 18 年里 BI-ALCL 的诊断工具、治疗策略及预后,得出超声或 PET/ CT 联合细针穿刺活检为理想的筛查手段;同时应化验疑似病例的组织或体液标本;手术切除的范围应包括植入物,包膜以及相关淋巴结;辅助治疗包括化疗、胸壁放疗,抗 CD30 免疫治疗等。文章于 2015 年 12 月发表在 Clinical Plastic Surgery 杂志。
最近发表的一篇研究正式确定了BIA-ALCL的治疗策略,为医师提供了明确的指导,并获得美国食品及药物管理局、世界卫生组织及美国国家癌症信息网的肯认。
研究建议进行逐步整块切除手术(stepwise en bloc resection),包括全囊切除(去除植入物周围的疤痕组织)、移植(移除)乳房植入物、完全去除任何相关的肿块、并切除任何经过组织检查证实相关或可疑的淋巴结。然而,此研究主要目的在提出BIA-ALCL逐步去除的手术方法,仅适用于BIA-ALCL的确诊病例,不建议用于可疑或预防性手术。
乳房植入物 可能提高女性患变性大细胞淋巴癌的风险
BIA-ALCL通常在使用乳房植入物后8至 10年间发生,但主要作者Tevis博士建议,任何在乳房植入手术后植入物附近有积液超过一年的患者,都应进行淋巴癌评估。
Tevis博士及其研究团队持续对BIA-ALCL进行研究,想找出最高风险族群。研究团队最近发表的一项小型研究发现,罹患BIA-ALCL的患者比起一般人更容易产生基因差异,导致缺乏名为HLA-A26的特异性免疫系统蛋白。Tevis博士表示,HLA基因和其他遗传变化可能让某些女性容易罹患BIA-ALCL,但还需要更多研究来探讨。
医师或其他专业人士如果遇到相关病例,可透过美国整型外科基金会的登记系统提交患者病例,能够帮助研究人员了解疾病的风险因素并指导患者的管理。
Tevis博士表示,BIA-ALCL的风险很小,通常可以透过手术治疗。但是,因为病例越来越多,所以强烈地认为在与计划使用绒毛面乳房植入物患者的咨询过程中必须说明。
 

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