在EJC杂志2016年发表的一篇文章，作者记录了496名患者有138例接受Nivolumab或Pembrolizuma治疗的患者出现的242种罕见或普通副作用。一些病例报道也提到一些不同寻常的免疫相关不良反应，一些反应甚至会危及生命。其中呼吸道不良反应24例，神经系统16例，眼睛8例，心脏5例，血液3例，还有15例出现罕见的全身反应伴随或不伴随感染副作用。
呼吸系统的免疫相关不良反应，例如咳嗽、呼吸困难非常常见，高达38%的患者会出现上述症状。肺炎容易发生，并容易危及生命，所以呼吸系统症状的早期发现是非常有必要的。常见的骨骼肌肉的免疫相关不良反应，包括关节疼痛，肌肉疼痛和肌炎，更严重的反应包括风湿性多肌痛和少关节炎，因此在每次随访的时候，都应该做一个全身的骨骼肌肉检查。
除了神经系统的免疫相关不良反应以外，大部分不良反应可以通过激素治疗取得良好效果。不管出现以上哪一种症状，都需要严格遵守医生的医嘱、及时尽早治疗。
食管癌术后进展
江苏顾先生（化名）45岁，2015年初无明显诱因出现进食阻挡感，先后两次行胃镜检查示：“浅表性胃炎”，并未进一步治疗；2016年3月进食阻挡感加重，并出现呕血，活检病理示：鳞状细胞癌，完善相关检查后诊断为胸上段食管鳞癌，2016年4月开始行精准放疗，同步紫杉醇60mg+顺铂30mg三周期化疗，期间胃肠道反应0度，骨髓抑制Ⅰ度，疗效评价CR。2017年4月复查CT示：胸上段食管癌治疗后改变，咨询主治医生后决定采取PD-1免疫治疗。
PD-1免疫治疗，病情好转
经过朋友介绍，顾先生家属古女士（化名）电话联系了出国看病一站式服务机构——杭州五舟，咨询购买PD-1抑制剂相关流程。在电话沟通中，杭州五舟医学顾问初步了解了患者的病情，至于患者能不能使用PD-1免疫治疗，要香港专家评估后才能确定。第二天，在接受到香港专家的评估结果后，杭州五舟医学顾问立即电话通知了古女士，患者可以使用PD-1抑制剂（Opdivo），当天古女士签订了电子版的会诊协议，委托杭州五舟购买一个疗程的PD-1抑制剂（Opdivo）。
杭州五舟医学顾问立即把编辑整理好的患者病历资料提交给香港医院进行会诊预约，并确定了远程会诊时间。远程会诊过程中香港专家开具了处方并提交香港药监局备案。2017年4月25日杭州五舟工作人员把处方以及装有PD-1抑制剂（Opdivo）的特制保温箱送到了患者家里，并嘱咐了保存以及注射的注意事项。
在三个月的注射治疗中，除了第一次注射后出现轻微的发热、恶心症状（当地医院给予了对症治疗），顾先生并未出现任何严重副作用；第三次注射后顾先生进食阻挡感减轻，呕血症状完全好转；一个疗程后癌痛明显减轻，进食机能大大加强，到医院做影像学检查发现病情稳定，并逐渐好转！
中国患者怎样购买到PD-1？
杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：www.hzwuzhou.cn/pdone/
