ZEJULA是一种每日口服PARP抑制剂
描述
ZEJULA是一种聚合酶(ADP-核糖核酸)聚合酶(PARP)酶,PARP1和PARP2,在DNA修复中起着重要作用。
ZEJULA的平均半衰期为36小时,允许每天服用一次。
临床前研究,在BRCA 1/2中有或没有缺陷的肿瘤细胞系中发现ZEJULA诱导细胞毒性
体外研究表明,ZEJULA诱导毒性可能包括抑制PARP酶的活动以及增加对DNA复合体的形成,导致DNA受损,细胞凋亡和细胞死亡。
关于ZEJULA的指示和重要的安全信息
用途
ZEJULA用于维持治疗复发性上皮性卵巢癌,输卵管或原发性腹膜癌的成年患者,其对铂类化疗完全或部分反应。
重要安全信息
在试验1(NOVA)患者中,1.4%接受ZEJULA的患者和接受安慰剂的患者中,有1.1%的患者有骨髓增生异常综合征/急性骨髓性白血病(MDS / AML),包括一些致命的病例,0.9%的患者接受了ZEJULA治疗临床研究。 在MDS / AML发生前,ZEJULA治疗的持续时间从<1个月到2年不等。 所有患者均接受过铂化学治疗,一些患者也接受了其他DNA损伤药物和放射治疗。 如果确认MDS / AML,则停止ZEJULA。
在接受ZEJULA的患者中已经报道了血液不良反应(血小板减少症,贫血和中性粒细胞减少)。 分别有29%,25%和20%接受ZEJULA的患者,≥3级血小板减少症,贫血和中性粒细胞减少。 在3%,1%和2%的患者中分别出现由于血小板减少症,贫血和中性粒细胞减少而停药。 直到患者从先前化疗引起的血液学毒性恢复(≤1级)才开始使用ZEJULA。 监测第一个月的完整血细胞计数,接下来的11个月治疗每月一次,并定期进行。 如果血液毒性在中断后28天内无法解决,请停止ZEJULA,并将患者转交给血液学家进行进一步调查。
有报道在接受ZEJULA的患者中有高血压和高血压危象。 在接受ZEJULA的患者中,9%的高血压发生在试验1中的2%的接受安慰剂的患者,其中<1%的患者停药。 第一年每月监测血压和心率,并在治疗期间定期用ZEJULA监测。 密切监测心血管疾病患者,特别是冠心病,心律失常和高血压。 使用抗高血压药物治疗高血压并调整ZEJULA剂量,必要时。
基于其作用机制,ZEJULA可引起胎儿伤害。 建议对胎儿潜在风险的生殖潜能女性,并在治疗期间使用有效的避孕措施,并在接受其最终剂量后6个月。 由于ZEJULA在母乳喂养婴儿中有潜在的严重不良反应,建议哺乳期妇女在接受ZEJULA治疗期间不进行母乳喂养,并在接受最终剂量后1个月。
在临床研究中,≥10%患者最常见的不良反应(1〜4级)包括:血小板减少症(61%),贫血(50%),嗜中性白细胞减少症(30%),白细胞减少症(17%),心悸%),恶心(74%),便秘(40%),呕吐(34%),腹痛/膨胀(33%),粘膜炎/口腔炎(20%),腹泻(20%),消化不良(18%口干(10%),疲劳/虚弱(57%),食欲降低(25%),尿路感染(13%),天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶%),背痛(18%),关节痛(13%),头痛(26%),眩晕(18%),眩晕(10%),失眠(27%),焦虑(11%),鼻咽炎),呼吸困难(20%),咳嗽(16%),皮疹(21%)和高血压(20%)。
≥25%患者的常规实验室异常(1-4级)包括:血红蛋白降低(85%),血小板计数减少(72%),白细胞计数减少(66%),绝对中性粒细胞计数减少(53%),AST(36%)增加,ALT增加(28%)。
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