一名70岁严重肝硬化男性,接受超音波及抽血检查后,发现肝脏有多颗结节,且肝癌筛检的胎儿蛋白指数持续升高,医师为确认是否为肝癌,进一步做细针抽吸细胞学抹片确诊后,报告显示为阴性,但医师仍觉不对劲并使用MRI肝脏标靶显影剂检查,确认众多结节中有一颗肝肿瘤,并立即进行射频消融术治疗。
市人民医院胃肠肝胆科卢主任指出,肝癌有八成是由B、C型肝炎恶化造成,另外两成则是酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、糖尿病及其他原因所造成。然而早期肝癌一般没有症状,到末期才会有腹痛、腹水或黄疸等症状,等到症状较明显时,通常都属肝癌末期且错失根除性治疗的最佳时机。
肝炎的治疗原则就是去除病因,如慢性B、C型肝炎需做抗病毒治疗、酒精性肝炎需戒酒、脂肪肝需减重及治疗糖尿病。除此之外,卢主任也建议肝癌高危险群,如慢性B、C型肝炎及非肝炎病毒病因之肝硬化病患,需半年做一次肝癌筛检追踪,常见的筛检工具为超音波及胎儿蛋白指数。但超音波的准确度会受到严重脂肪肝影响,而胎儿蛋白指数准确度也仅四成,因此需以其他筛检工具辅助,如计算机断层或核磁共振。
卢主任表示,MRI肝脏标靶显影剂常用于肝癌高危险群病人,或肝癌治疗后的追踪,其与传统显影剂不同的地方为多了延迟影像,正常的肝细胞在注射后,会摄取此肝脏标靶显影剂并呈现白色,而癌细胞无法摄取,因此呈现黑色,黑白对比之下,就能快速找出小肝癌,其敏感性及特异性皆高。不过,MRI肝脏标靶显影剂目前仍属健保自费项目,建议使用前需由专科医师评估其必要性,并审慎评估自身经济能力。