非肌层浸润型膀胱癌（NMIBC）,是膀胱癌中常见的病例,约占初发膀胱肿瘤的70%-75%,经有效治疗后5年生存率超过了90%。然而，上海的何先生却不幸患上了恶性程度高得多、容易发生转移的肌层浸润膀胱癌(MIBC)。
10年治疗，病情一直加重
何先生于2007年被查出膀胱癌，虽然做了手术治疗，但此后每隔一两年就复发一次，每次复发都要重新手术。2015年8月，通过PET-CT发现肿瘤细胞转移到尿道浸润性尿路上皮癌（II~III级），并且左侧坐骨、耻骨、肝脏都有转移。虽然一直化疗和放疗，甚至还进行了肝动脉插管化疗栓塞术，可是病灶范围还在增大，数量一直增多，肿瘤不断进展。
2016年3月，骨扫描显示左侧耻骨及右侧骶髂关节出现新病变，主治医生建议用吉西他滨1000mg/m2/d1,d8+顺铂75mg/m2/d1进行化疗。虽然化疗中没有明显不适，化疗后血常规也无异常，但何先生一直觉得肿瘤没得到很好控制，对治疗也失去了信心。
远程会诊寻求希望
为了得到更好的诊断和治疗，何先生的妻子王女士四处寻找出国就医途径。经病友推荐，王女士于2016年5月20日致电出国就医服务机构杭州五舟。
杭州五舟的医学顾问蒋医生听完王女士的叙述，建议先请国外专家进行远程会诊，根据会诊结果再考虑是否出国治疗。对于国外专家远程会诊，王女士非常感兴趣，毕竟，一方面出国就医所需花费不是小数目；另一方面，如果国外没有更好的治疗方案，不仅浪费金钱，更会耽误国内治疗。
目标医院和会诊专家选择
鉴于何先生的特殊情况，蒋医生推荐了美国纪念斯隆凯特琳癌症中心。纪念斯隆凯特琳癌症中心建立200多年，是美国最好的癌症治疗中心之一，也是被美国国家癌症中心研究院指定的综合癌症中心之一，百余年来一直专注于癌症治疗。值得一提的是，该中心非常注重为患者制定个性化的治疗方案。杭州五舟的许多疑难癌症患者都在这里得到有效诊治。
对于会诊专家，蒋医生推荐了纪念斯隆凯特琳癌症中心的Jahan Aghalar教授。Jahan Aghalar是爱因斯坦医学院的医学博士，对泌尿生殖肿瘤学颇有研究，尤其擅长治疗膀胱癌。
蒋医生的建议让何先生夫妇都满意，王女士随即签署了远程会诊合同，并送来了何先生的病历资料，同时还带来了会诊中最想询问的8个问题，这是蒋医生特意嘱咐她列出的。
病历资料的整理翻译
由于何先生的病程长达10年之久，病历资料非常多，也比较乱，杭州五舟的医疗团队经过整整一个下午才整理妥善。整理病历资料大有讲究，如果将所有资料悉数翻译发送，会诊专家将无法迅速找到重点信息；如果只挑选出院小结等重点资料译好发送，一些治疗细节就会被忽略。
按照纪念斯隆凯特琳癌症中心国际处的病历要求，何先生的病历资料被撰写成一份长达6页的病情简述，里面包含了这10年来每次手术治疗的重点信息和每次化疗所用的药物信息，如同一份简明扼要的“目录”，会诊专家可根据这份“目录”快速查看病历原件。同时，何先生历年的影像学检测报告也被扫描打包，后与病历资料一起发给会诊专家。
经何先生确认后，翻译团队开始翻译病历资料。杭州五舟的医学翻译团队成员都是清华大学协和医学院临床医学博士，有着多年的医学翻译经验。每一页病历译文下都有翻译人员的确认签名，这从制度和程序上保证翻译的正确精准。
专家会诊结果
病历资料发出7天后，杭州五舟收到了Jahan Aghalar教授的会诊结果。Jahan Aghalar教授针对何先生的病情，给出了一套完整的治疗方案，包括目前须采取的一线治疗方案，一旦病情进展后可采取的二线治疗方案，以及出现各种情况后的应对方案。
会诊报告指出，因为何先生对吉西他滨和顺铂应答良好，可继续按既定化疗方案做完6疗程，随后每3个月进行一次影像学观察评估。Jahan Aghalar教授还说这两种药物也是纪念斯隆凯特琳癌症中心的一线治疗标准，即使何先生赴美治疗，他还会采用此种方案。
根据何先生的既往病史，转移性尿路上皮癌的二线治疗及其他治疗的选择有限。如果在接受铂类药物为基础的治疗（超过9个月）后无进展生存期得以延长，那么一旦疾病进展，再考虑采用以铂类药物为基础的联合治疗。
Jahan Aghalar教授还说，通过阻断PD-1或PD-L1的免疫治疗，是转移性尿路上皮癌的一种可行的二线治疗。以铂类药物为基础的治疗后出现进展的转移性疾病中使用的Atezolizumab（anti-PD-L1），已被美国FDA批准用于治疗铂类药物治疗后12个月内出现进展的转移性尿路上皮癌。如果何先生在未来确实出现疾病进展，可考虑使用这种药物。
杭州五舟立即将译好的邮件发给何先生，随后将纸质版会诊报告也邮寄到何先生家。
经过权威的专家会诊，何先生对自己的治疗又恢复了信心，同时对可能出现的不利情况也不再恐惧，因为Jahan Aghalar教授已经给出了详细的应对方案。
美国医院远程会诊如何进行？
“杭州五舟国际专家远程会诊中心”旨在给生命多一个选择！通过与国内医院共建远程会诊中心，将国外医生资源落地国内医院，以“国际专家诊疗意见+国内医院实地治疗”模式，为中国院方及患者引进世界级专家资源，实现国际专家与中国主治医生联合为患者提供个性化医疗服务，帮助患者获取更精确的诊疗意见。杭州五舟电话是（400-150-8089）。
