不少人在门诊会好奇问医师：“明明我的血糖没有很高，为什么已经快成为第2型糖尿病？”也有的百思不解想问：“为什么试过许多方法，体重却一直降不下来？”其实，有可能是出现“胰岛素阻抗”惹的祸！也可以说，胰岛素阻抗是减重的大敌！而有关降低胰岛素阻抗有一说：“低醣饮食、间歇断食有助减少胰岛素阻抗”，到底是真的吗？
胰岛素阻抗是减重的大敌！“胰岛素阻抗”是胰岛素过度分泌
为什么说胰岛素阻抗是减重的大敌呢？一旦吃下醣类食物之后，身体就会分泌胰岛素。胰岛素会让血糖值下降，还会让身体堆积脂肪。胰岛素一经分泌，身体多余的血糖就会变成脂肪囤积起来，所以，胰岛素分泌得愈多，人就可能愈肥胖。
至于“胰岛素阻抗”（Insulin Resistance），这个resistance就是抵抗，阻力的意思。关于“胰岛素阻抗”这个词，严格来说，它应该是一个“胰岛素过度分泌”的概念。新店耕莘医院新陈代谢内分泌科主任医师，在其新书《幸福瘦：不节食、不复胖，从心开始的23堂疗愈减重对话》中表示，正常状况下，如果胰岛素过度分泌，应该会出现低血糖，例如胰岛素瘤或胰岛母细胞增生的病人，可能动不动就会发生低血糖昏迷。
所以，当胰岛素分泌增加，却没有产生低血糖，甚至反而有高血糖，就被称作“胰岛素阻抗”，也就是细胞抵抗胰岛素所传来的讯号，胰岛素的讯号效果变差，于是身体需要制造更多胰岛素才能降血糖。
第2型糖尿病患胰岛素分泌量逐年下降，需要额外施打胰岛素做为补充
医师表示，临床上，我们把空腹胰岛素和空腹血糖的关系用来评估阻抗的程度。有点像是物价上升，原本1块钱就能买到东西，现在要5块钱才买的到。就疾病生理来说，胰岛素过度分泌的情况理论上出现在第2型糖尿病发生之前或是初中期，毕竟随着胰岛β细胞的衰退或老化，胰岛素分泌量势必逐年下降，终究无法分泌所谓的“过多”胰岛素，甚至有可能不够，需要额外施打胰岛素做为补充。一般是罹患糖尿病15年以上，或是本身胰岛素分泌量不足的类型，例如第1型糖尿病。以为胰岛素分泌可以源源不绝，是一个最大的误解，就跟以为永远不会出现白头发一样荒谬。
胰岛素阻抗(HOMA-IR) HOMA-IR=Glucose（mg/dL）×Insulin（mU/L）/ 405
正常以1为基础，数值越大表示阻抗程度越高 有些人的白头发比较早出现，有些人的糖尿病也比较早出现，越早出现糖尿病，要照顾血糖所耗费的心力越多。虽然罹患糖尿病还是可以得到很好的治疗，但是延后发病，缩短病程，可以大幅降低医疗资源的耗费，也可以减少并发症发生的机会。
胰岛素过度分泌，采取低醣饮食、间歇断食减少胰岛素阻抗
更重要的事，可以免去因为慢性病而承受的种种不便。临床上并不是所有体重过重的患者都有胰岛素阻抗的状况，应该这样说，如果有胰岛素过度分泌的问题，此时采取减少胰岛素阻抗的做法，例如低醣饮食、间歇断食，就会有很不错的效果。
但是，如果胰岛素并没有过度分泌，那么也许管理热量摄取，或是想办法增加热量消耗，才是真正的关键。简单来说，胰岛素阻抗也是减重的阻力之一。
改善胰岛素阻抗，最关键的因素是运动
提醒，改善胰岛素阻抗最关键的因素是运动，因为运动可以增加肌肉细胞上的一种葡卜糖运输蛋白GLUT4的表现量，有点像是在细胞上多开了很多个门，当胰岛素像钥匙一样开门，很多道门同时打开，让葡卜糖进入细胞，这时候胰岛素就会很省力，也就不需要过度分泌了。
限醣饮食、间歇性断食也可以减少刺激胰岛素分泌
除了运动之外，透过限醣来减少刺激胰岛素分泌，也是关键因素，任何含糖的食物一旦进入血液中，就会快速刺激胰岛素分泌，特别是升糖指数高的食物，至于蛋白质与油脂类的营养素，比较不会刺激胰岛素，像是坊间之前流行使用的生酮饮食来减重，部份原因也与减少胰岛素刺激有关。
此外，健身的人经常使用的间歇性断食，也是同样的概念。当身体已经没有摄取含醣类的食物达12-14小时以上，身体原本储存的肝醣会耗尽，就会倾向燃烧脂肪产生酮体来做为身体的量。由于生酮饮食在日常生活中并不容易执行，研究显示只有29%能够长期遵从，一旦停止，腹胖的风险也比较高。因此，不少医师会建议采取低碳饮食或是升糖饮食，透过减少刺激胰岛素的分泌，来达到减重事半功倍的效果。
