糖尿病患者免疫力低下,如果血糖也控制不佳,小心克雷伯氏菌感染,并发肝脓疡,严重甚至会引发败血性休克!感染科医师提醒,糖尿病人务必妥善控制血糖,减少感染的风险。
患肝脓疡患者,男性较女性多,且好发50岁以上。统计也发现肝脓疡的致病菌多为克雷伯氏菌(Klebsiella),同时病人也常常合并有糖尿病。
1名67岁男性,起初因双脚疼痛到医院急诊就医,理学检查发现左脚踝微肿,由于白血球与发炎指数双双上升,初步臆断下肢感染蜂窝性组织炎,立即安排住院。住院后以静脉抗生素治疗,同时检查发现病人血糖过高,醣化血色素11.6%,新诊断第二型糖尿病。然经抗生素治疗,病人仍然高烧不退,安排腹部超声波检查发现肝脏有2颗肝脓疡,经过超音波导引抽吸肝脓疡后,左脚后来发展成坏死性筋膜炎,开刀清创后,病人整体症状逐渐改善。
肝脓疡是发生在肝脏的感染症,会造成肝脏局部组织坏死,形成脓包。病人一开始症状并不明显,经过一段时间后身体会出现发炎反应,像是发烧寒颤、右上腹痛、倦怠等症状 。
患肝脓疡患者,男性较女性多,且好发50岁以上。统计数据显示,肝脓疡死亡率约8.2%,跟早年死亡率高达5成相比,已大幅降低。统计发现肝脓疡的致病菌多为克雷伯氏菌(Klebsiella),同时病人也常常合并有糖尿病。
肝脓疡的治疗主要是抗生素与脓疡引流,疗程长短与脓疡的大小、数量以及治疗反应等有关。多数病人透过抗生素和引流这两种方式,即可达到治疗效果,只有极少数病人需要动手术。肝脓疡最致命的情况是细菌跑到血液中,造成菌血症,严重甚至导致败血性休克。若是克雷伯氏菌,还有可能随血液跑到眼睛造成眼内炎、跑到骨头造成骨髓炎,或是跑到肌肉变成肌肉脓疡等。
多数肝脓疡的病人在治愈后,不会反复发作。糖尿病也是肝脓疡的危险因子,因此糖尿病人务必妥善控制血糖,减少感染的风险。