糖友肾功能急剧下降，蛋白尿恐是主因

一位退休近70岁患糖尿病的妇人，血糖长期控制不佳又伴随蛋白尿状况，平常并未特别控制饮食，故体重始终居高不下，一直都未察觉疾病恶化。医师指出必须控制蛋白尿，不然疾病很难改善。在营养师跟病友互相鼓励之下，渐渐开始主动遵照医嘱服药，也进行饮食调整，减少垃圾食物摄取。目前身体状况已大有改善，体重也控制下来。

4成糖友不知已有蛋白尿　肾功能恐已悄悄恶化

蛋白尿是糖尿病肾病变发生最常见的首要征兆，但一旦侦测到蛋白尿时，多半表示肾脏已受损到一定程度。如果轻忽而未及时介入照护，未来可能更加速肾功能衰退，甚至恶化到必须洗肾，更提高了脑中风、心脏病风险，这几乎成为肾病变的三部曲。

在基层诊所的糖尿病患者有近7成合并高血压，超过4成有慢性肾脏病，甚至超过8成合并高血脂症。面对这样的状况，协会也延续推动“及时筛、肾心安”2.0计划，鼓励积极介入糖友的治疗流程，改善糖友的照护。

2020年在筛查5万位糖友中，发现高达4成的糖友对蛋白尿没有正确认知，亦不清楚蛋白尿的出现代表肾脏功能已处于持续恶化状态。

遵照医疗团队指示　稳定服药远离洗肾

目前糖尿病的治疗观念在基本血糖目标的控制监测以外，肾脏、心脏保护也是治疗关键重点。除了糖尿病，国人常见的高血压问题也是导致肾脏及心脏病变的主要原因之一。根据临床资料，糖尿病合并高血压，会增加2倍以上的心衰竭风险，如果糖尿病合并蛋白尿，造成肾脏恶化风险更会上升至3倍以上。除了控制好三高有助于改善蛋白尿以避免肾脏提早恶化以外，若能于初期及早察觉蛋白尿发生并遵循医师治疗，将更有机会改善甚至逆转蛋白尿发生。

糖尿病通常给药的种类相当多，过往有些年长者甚至会自行断药，造成治疗中断而使病情恶化或引发心肾并发症。医师建议，基层诊所的医疗团队要与糖友或家人多点沟通，提醒他们可配合使用保护肾脏、治疗蛋白尿的药物，也让病患更安心用药。如近年有许多新型口服治疗药物发现减少肾脏、心脏压力，可兼顾良好心脏及肾脏保护，对于糖尿病患者和照护家属来说是一大福音。最后医师提醒，糖尿病患者需定期固定追踪自身蛋白尿状况，按时回诊持续谨遵医嘱勿自行停药，才能常保“肾力”人生。