68岁陈女士患有糖尿病,但长期未规则服药,导致血糖控制不佳,数周前右臀出现一个小伤口,家属尝试贴膏药治疗,不过伤口却日益恶化,就医检查发现右臀有一处8x6公分压疮伤口,已经造成皮肤组织坏死化脓,诊断为第四度压疮,于是住院进行清创手术,控制血糖及抗生素治疗。由于清除坏死组织后造成皮肤及软组织缺损,鉴于传统换药方式成效不彰,医疗团队采用最新负压抽吸辅助治疗,缩短伤口愈合时间及减少病患换药次数与不适。
避免感染,也能减少换药次数及疼痛
所谓负压治疗是利用抽吸原理,将伤口与敷料间维持负压的状态,以促进伤口愈合,避免感染,缩短住院天数,降低整体花费,减少患者换药次数及减轻换药时的疼痛。其主要功能有:缩小伤口面积及深度,移除伤口的渗液及感染物质,促进伤口周围血流循环,刺激肉芽组织增生,减少组织水肿,并提供伤口良好的生长环境,与传统的敷料治疗相比,伤口愈合时间可缩短50%,达到节省医疗人力及资源的效益。整个系统由特殊泡棉敷料、防水薄膜、吸盘及负压辅助治疗仪四个部分所组成,新一代的治疗仪机器体积轻巧,可随身携带移动,方便带回居家使用,不会影响日常活动,之后患者每周门诊定期更换敷料即可,大幅减照顾者的负担。
各种慢性伤口常发生在长期卧床的长辈身上,如糖尿病引起的溃疡及压疮等,往往造成患者及家属身心折磨与负担。随着医疗技术的日新月异,对于慢性伤口的处理,除了传统的敷料换药,负压伤口治疗也是另一种越来被广泛应用的伤口照护选择,近年来在欧美国家的临床应用上已经被证实能够有效加速各种急慢性伤口的愈合。不过目前健保是有条件的给付,规定必须符合以下情形:慢性溃疡经皮肤移植皮瓣转移重建手术仍无法愈合者,或是褥疮病灶深度必须达第三度以上,且伤口经清创、死骨移除及皮瓣手术后仍愈合不良者。且所有病例须检附相关病灶照片事前报备申请,经通过后才可使用健保。
严重感染、组织坏死、癌症伤口不适用
伤口愈合是一个漫长的过程,需要耐心与时间,愈合时间长短因人而异。患者的整体健康、营养状况、伤口大小位置与感染情形都会影响伤口愈合的时间。负压治疗是一种帮助伤口愈合的辅助治疗,效果好但并非所有的伤口均适用,如严重感染的伤口、仍有坏死组织的伤口、下肢血管严重阻塞以及癌症伤口都不适用,患者仍需经由专业医师评估后,再选择最合适的治疗方式。