吴良平：糖尿病手术治疗的“小肠中心假说”
糖尿病手术是指能够治疗糖尿病的减重代谢手术，这种手术除了能减去患者大部分多余体重之外，还能够迅速、持久地缓解或改善肥胖合并的糖尿病，是治疗糖尿病的重要手段之一。目前国内开展较多糖尿病手术有胃旁路手术和袖状胃切除术两种，而胃旁路手术因为治疗效果好、适用范围广，还被称为“金标准”术式，同时也是治疗糖尿病机理被研究较多的一种术式。
中国医师协会肥胖及糖尿病外科委员会常委吴良平教授指出，代谢手术治疗糖尿病已经通过大量的临床案例得到证实，但其治疗机制一直在被众多相关研究人员研究。起初人们以为它是通过减去多余脂肪来起到降低胰岛素抵抗，同时减小单次食物的摄入来达到控制血糖的目的，但后来有研究发现，很多患者在刚做完手术体重还未减下来的时候，他们的血糖已经不需要通过降糖药就得到了控制，所以胃旁路手术治疗糖尿病机制的研究更加深入，小肠中心假说也因此而被提出来。
肠道是人体最大的内分泌器官，具有重要的糖脂代谢调节作用，越来越多的证据表明，2型糖尿病可能是一种胃肠道功能性疾病。在2型糖尿病的发生发展过程中，胃肠道激素、胆汁酸、肠道菌群、肠-脑-肝对话、小肠重构、肠道区域免疫变化等因素相互影响、紧密联系，通过复杂的网络系统并共同发挥作用。而胃旁路手术通过重构胃肠道结构，使小肠的糖脂代谢调节功能发生显著变化，如改变胃肠道激素的释放、升高胆汁酸各组分水平等，使患者获得的葡萄糖大大减少，缓解了糖尿病。
吴良平教授说到，目前糖尿病手术的治疗机制并未完全明确，但其治疗效果要好于传统内科方法却是不争的事实。相信随着研究的深入，它的机制会越来越明确，使糖尿病的手段得到一个突破。
