中国是目前糖尿病患者最多的国家,有9240万。糖尿病会引发多种并发症,其中糖尿病视网膜病变(简称糖网)是最常见、最严重的并发症之一,病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变,严重的将导致患者失明。据统计,每年约有100万名患者因为没有及时治疗而失明。到2025年,因糖网失明的患者预计将达到1500万。
糖网的病程发展是不可逆的。它由高血糖对视网膜微小血管的损伤所引起,早期一般没有明显症状,所以容易被忽略。实际上,如能早期发现,及时进行治疗,大部分患者病情可以得到控制,而且早期治疗费用低,效果远胜于晚期治疗。
全面的眼科检查是防止糖尿病视网膜病变进展的最好方法,具体来说有如下检查项目:
1.血糖检查:定期测定血糖水平,监控糖尿病病情发展。
2.彩色眼底照相:分为散瞳和免散瞳两种。为提高糖尿病筛查效率,推荐使用免散瞳眼底照相,如佳能免散瞳数字眼底照相机CR-2。因为免散瞳不会对瞳孔做“人为”的放大处理,所以患者的视力完全不受影响,在就诊检查及离开时也不会有任何不适,只需在仪器前坐定,将头部轻轻放在指定位置,通过医生的操作,可立即获取患者的眼底图像。同时CR-2只需低闪光强度便可拍摄高品质图像,为患者带来更加舒适的检查体验。
3.眼底荧光血管造影:随着造影剂在视网膜血管循环,拍摄一系列照片,来了解血管渗漏的程度等症状。
4.光学相干断层扫描(简称OCT):它能客观而敏感地反映视网膜各层次结构,是否存在黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑萎缩等并发症,是监测糖尿病相关黄斑病变的重要手段。
5.其他检查:根据患者个体差异所做的如视网膜电图振荡电位(OPs)、视觉对比敏感度、血液黏稠度、血清SOD活力等检测。
据报道,糖尿病病程在5年以下者眼底改变为38%~39%;病程5~10年者发病率为50%~56.7%;10年以上者发病率增至69%~90%。所以,糖尿病患者眼部检查时间间隔建议为:1型糖尿病:发病后5年首诊,以后每年一次;2型糖尿病:确诊糖尿病时首诊,以后每年一次。如在检查时有异常发现,应更频繁的进行随诊。
除高血糖是导致糖尿病视网膜病变的原因外,高血压、高血脂均是糖尿病视网膜病变的危险因素。所以日常控制血糖、血压、血脂很重要。
总之,早期发现和监控对于糖尿病视网膜病变非常重要,可以阻止或者延缓该病向严重的阶段发展。所以说,预防是糖网病的最好治疗。
以上图片为佳能免散瞳数字眼底照相机CR-2