痔疮在临床上非常多见，而痔疮典型的症状就是便血，所以许多患者一遇到便血，往往先反应就是痔疮。实际上，除了痔疮以外，还有许多疾病会出现便血，比如肛裂、直肠恶变、结肠恶变、直肠息肉、溃疡性结肠炎等都可以出现便血的症状。其中尤其应引起重视的是直肠恶变，那么，我们该如何区分痔疮便血和直肠恶变便血呢?
区别一
颜色不同
痔疮便血：鲜红色 痔疮出血通常是因为排便时大便擦伤痔疮患病处或者排便时用力导致了血管内压力增高、痔静脉破裂而出血，这时候血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。
肠恶变便血：暗红色 由于肠恶变位置常常高于痔疮，因此当大便在直肠储存时，会与直肠恶变出血混合，造成大便内混杂有血液。可见肠恶变的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时由于肠恶变破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。
区别二
血流速度不同
痔疮便血：流血多且快 痔疮出血由于是在排便时才发生的，流血会比较多且快。
肠恶变便血：血流速度慢 肠恶变出血是肿瘤本身表面破溃，所以会不断地出血或渗血，再加上肠恶变位置比较高，因此血流速度会比较慢，流血不像痔疮便血那样明显。
区别三
危害不同
痔疮出血：贫血、感染
01 导致贫血
若长期痔疮便血，丢去大量的铁，使体内含铁总量低于正常，就会引起缺铁性贫血。患者早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
02 内痔脱出
之所以会大便出血，还是因为患有内痔，而内痔则会慢慢由小变大、由轻变重，如果没有积极重视，可能会出现内痔脱出的情况， 脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，局部血液循环不畅，易形成血栓，出现痔核变硬、疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。
03 并发感染
内痔脱出后，形成嵌顿，极易感染，此时感染多限于肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，血体上行，形成肛门静脉菌血症甚至脓毒血症，还可导致妇科炎症等一系列疾病。
肠恶变出血：可引起恶性病变
01 血性便或便血
多系进展期直肠恶变的表现，此时，因肿块长大，血运相对减少，故出现瘤溃破而出血，患者每日可频繁地排出血屎，有时一次可排出20ml以上，由于排便次数增多，可使病人日夜难眠，不思饮食，病人情况很差，有时呈现恶病质状态。
02 会阴部胀痛
随着直肠恶变的发展，可侵及直肠周围组织，故出现腰骶神经的刺激症状，出现肛门部及腰骶部疼痛，这种疼痛常常呈持续性，有时疼痛非常剧烈，使病人日夜难眠，并可放射到腰背部或沿坐骨神经放射到下肢。这种疼痛多系持续性，不因排便而消失，此种情况说明肿瘤已广泛累及盆壁组织。
03 食欲下降、消瘦、贫血
晚期肠恶变呈现持续的慢性消耗性改变，再加瘤体出血，故大多数病人贫血，有时病人呈恶液质状态，此种情况很难纠治，有时候会导致更严重的情况发生。
