为什么会出现癫痫?
有人说是脑袋出现问题,
有人说是精神出现问题,
究竟癫痫是什么引起的?
癫痫发作,有人说脑内存在致病灶,是不是这样呢?癫痫患者脑内真的存在致病灶吗?该如何确定致病灶呢?
确定脑内有无致痫灶和定位致痫灶是非常有技术含量的工作,一般考虑下列几方面综合确定。
(1)临床表现:尤其是癫痫发作时的表现。很多癫痫发作时的表现具有定位意义。如一侧扭转、4字征、特定的姿势、发作后的瘫痪等。录像脑电图在记录脑电图的同时记录发作时的表现,在致痫灶的定位上具有不可替代的作用。
(2)神经电生理检查:包括脑电图、脑磁图等。尤其是视频脑电图最重要(参考脑电图)。通过分析脑电图,可以确定痫性放电的起始部位、相对集中的部位等,尤其是在发作时的脑电图记录,有很大的定位诊断价值;此外,在手术中通过在大脑表面放置皮层电极可以直接记录大脑皮质神经元的放电情况,较头皮电极更为精确,对手术切除致痫灶有重要意义。
(3)神经影像学检查:包括CT、MRI、PET、PET-CT等。可以从形态学和脑功能的角度比较直观地显示颅内异常病灶。 以上三项在不同的病人身上定位的意义是不相同的,即每项在定位时的权重是因人而异的,必须具体情况具体分析。一般情况下,影像学检查显示的脑内异常病灶与此病灶相对应的脑电图表现即可确定致痫灶的位置。但有时影像学上无异常表现(在癫痫病人尤其是隐源性癫痫病人很常见),脑电图又不典型,这种情况下致痫灶的定位就遇到很大的困难,需要开颅埋藏电极等进一步的方法加以确定。
确定癫痫致痫灶,需要综合检查及综合考虑。有些患者或是家属在就诊时直接学问可否进行手术治疗。其实癫痫患者是否能进行手术治疗,不但要明确癫痫致痫灶,还要对患者进行各方面的综合评估,只有达到评估标准,才能进行手术治疗。
