年纪轻也不可忽视有遗传性的侵犯性牙周炎

一名31岁的女性病人来到牙医门诊时，向医生抱怨她老是牙龈肿痛流血，怀疑是不是火气大？是不是睡眠不足？经过口内检查及放射线摄影的评估，发现患者牙齿已经部分被拔除，而牙肉肿胀流血、伴随着动摇度增加，周围齿槽骨也遭受破坏，诊断为「牙周病」，需要接受牙周病治疗及假牙重建。
牙周病科医师官语晨指出，患者和许多年轻病人一样，不敢相信年纪轻轻的自己，竟然会与牙周病扯上关系。一般民众听到牙周病，大多联想到是属于中老年人的疾病。其实牙周相关的疾病，根据 1999 年国际牙周病研讨会的决议，共有8种分类，常见好发在年纪稍长病人的慢性牙周炎只是其中一种。
像这位小姐患有的这种牙周炎，称作「侵犯性牙周炎」，这两者有甚么不同呢？慢性牙周炎简单的说，是由细菌或牙菌斑堆积在牙齿周围，造成组织发炎而破坏造成。基本上此牙周炎有可能发生在任何年龄层，但因为慢性牙周炎破坏的速度 相对慢，破坏程度与细菌量有关，因此往往好发年龄层以成年人为主，主因经年累月没有彻底的将周围的牙齿彻底清洁所造成的。
侵犯性牙周炎不同，其破坏的速度很快，因为侵犯性牙周炎破坏牙周组织之原 因并非只是牙菌斑，而是身体防卫系统当中的噬菌功能异常。而这些病人除了牙周炎之外其他身体方面是健康的，亦即此牙周炎并非其他系统性疾病所造成的。
官语晨医师表示，在门诊当中常可发现病人年纪轻轻的，也都很认真刷牙，但牙周仍有严重的破坏，因这类型牙周病破坏的严重程度与细菌量不成相关性。除此之外，要注意侵犯性牙周炎有遗传的倾向。
侵犯性牙周炎又分为两种，局部及广泛性。局部侵犯性牙周炎好发在青春期，主要牙周破坏发生在第一大臼齿及门齿；而广泛性侵犯性牙周炎易发生在30岁左右的年轻人，甚至有些在更年轻就出现了，除了影响第一大臼齿和门齿外，其 他处多颗恒牙也有较广泛的牙周破坏。
上述案例中的病人即患有广泛性侵犯性牙周炎，经过诊断与评估之后重新学习 口腔清洁，透过牙周基本治疗并配合抗生素的服用后，部分牙齿也接受了牙周再生手术，透过清创及再生材料置放，让破坏严重的组织有机会重建回来。而有些提早脱落，或者建议拔除的牙齿，也经过植牙手术重建，现在这位病人已经恢复了一口健康美丽的牙齿，也有良好的咀嚼功能。
官语晨强调，对抗牙周病最好的方式为提早预防、及早治疗并定期回诊追踪，让牙周破坏程 度降低以增长使用年限。特别是牙周病的初期往往症状不明显而被轻忽，等到病人开始感觉有问题时，常常已经破坏多年。因此建议至少定期每半年请牙医师检查洗牙。且因侵犯性牙周炎有遗传倾向，若经医师确诊后，其家族其他成员也应该接受检查与治疗。
官语晨提醒，年纪轻轻也会得牙周病，其中侵犯性牙周炎有遗传倾向，对抗牙周病最好方式为提早预防、及早治疗并定期回诊追踪。民众如果有以下症状时，即便年纪轻轻也要提高警觉，及早就诊寻求专业咨询：1、如果有牙龈容易出血、牙肉颜色变暗红色或肿胀、长脓包；2、牙龈萎缩、牙根裸露、牙齿感觉变长、牙缝变大；3、牙齿动摇、牙齿位置改变、牙齿脱落；4、咀嚼无力或疼痛、牙齿对冷热敏感；5、口臭。
有些民众因牙周病基本治疗听 起来可怕又繁琐而却步，同时也担心牙齿都会被医师拔光而延误了就医，事实上，并非所有牙周病的牙齿都需要拔除，医师会考虑严重程度而有不同的治疗方式，透过正确的刷牙方式的指导、专业的牙结石清除、牙周手术及放置再生材料，都会让牙齿周围由发炎变得健康，甚至有机会重建丧失的牙周组织。
但有些牙齿的牙周严重发炎而且地基破坏甚多，仍建议拔除才能移除感染源， 放着不处理以后可能延伸更多问题，如蜂窝性组织炎、鼻窦炎、严重齿槽骨破坏等等。拔除的牙齿也可透过各种重建的方式恢复咀嚼与美观功能。