莫鹏
日前一则关于“筋膜枪按摩颈椎导致脑梗”的新闻，又一次给大家敲响了颈部按摩安全的警钟。南京35岁的王先生，从不吸烟、饮酒，还热爱运动，却在一次用筋膜枪按摩颈部后，出现口角歪斜、言语不清、右侧偏瘫等症状，就医诊断为急性缺血性脑梗死，其原因很可能是他使用筋膜枪按摩颈部用力过猛、频率过高。那么，颈椎按摩有哪些注意事项？在自行使用按摩器械时又该如何保证安全？
安全按摩颈椎应有专业指导
按摩是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，用手法作用于人体体表特定部位，来达到理疗目的。从医学角度来看，按摩对人体有显著益处，它不仅能够促进血液循环，加速新陈代谢，帮助身体排除多余的废物和毒素，还能有效缓解肌肉的紧张和疲劳。此外，按摩通过刺激神经末梢调节神经系统的兴奋性，可起到镇静安神、舒缓压力的作用。
以颈椎为例，长时间的坐姿或伏案工作容易导致颈椎肌肉紧张和僵硬，进而引发颈椎不适。通过专业的按摩可以放松颈部肌肉，缓解颈椎压力，改善颈椎的血液循环。这一过程不仅有助于缓解颈椎疼痛，还能提高颈椎的稳定性，减少颈椎病的发生。
在日常生活中，一些人因颈部不适会选择购买市面上的按摩器械自行按摩颈椎，以缓解颈部的疲劳和疼痛。应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌提醒，这种做法背后隐藏着诸多风险。
首先，缺乏专业指导。缺乏专业的医学知识和按摩技巧，就难以准确判断颈椎病变的类型和程度，盲目按摩可能导致颈椎进一步受损，甚至加重病情。
其次，可能误伤重要结构。颈椎周围分布着丰富的神经和血管，不当的按摩手法和力度会直接损伤这些重要结构，引发神经受压、血管破裂等严重后果。
第三，有诱发并发症的风险。自行按摩颈椎有诱发颈椎病、颈椎骨折、颈椎脱位等并发症的风险。这些并发症不仅治疗难度大，还会对患者的生活质量造成严重影响。
因此，为了避免这些风险，建议在进行颈椎按摩前先咨询专业医生或理疗师，了解自己的颈椎状况，并在他们的指导下进行按摩。如果选择按摩师，也一定要前往正规的按摩机构，并确保按摩师具备专业资质。
用力过猛可能导致哪些损伤
新闻中提到，医生认为王先生按摩颈椎导致脑梗的原因大概率是“用力过猛、频率过高”。为什么自己感觉能承受的力度，对颈椎而言却是难以承受的暴击呢？这与颈椎生理构造的特殊性有关。
作为连接头部和躯干的桥梁，颈椎具有支撑头部、保护脊髓和神经根等重要功能。颈椎由7块椎骨组成，每一块都有特定的形态和功能。其中，第一颈椎和第二颈椎的关节结构最为特殊，能使头部进行多方向的灵活转动，正因如此，这两块椎骨也更加脆弱。同时，颈椎周围分布着丰富的动脉和静脉，如颈动脉、椎动脉等，为大脑提供血液供应，而颈椎椎管内有脊髓和神经根，负责传递大脑与身体各部分之间的神经信号。这些血管和神经在受到外力作用时如果受损，会引发一系列严重后果。
颈椎既需要保持足够的稳定性以支撑头部重量，又需要具备一定的灵活性以适应头部的多方向转动。保持这种平衡状态十分重要，一旦被外力作用打破平衡，就会导致颈椎结构紊乱和功能受损。
在临床上，颈椎因外力作用导致的损伤主要有以下几种。
动脉夹层 如前所述，颈动脉位置表浅且脆弱，持续受外力刺激可能形成动脉夹层。动脉夹层是指动脉壁内膜与中膜之间形成血肿，导致血管腔狭窄或闭塞。一旦动脉夹层发生破裂或形成血栓，将引发脑梗死等严重后果。新闻中王先生遇到的就是这种情况。
神经根受压 颈椎按摩时，如果手法不当或用力过猛，会压迫神经根。神经根连接的是脊髓与外周神经，一旦受压，将导致上肢麻木、疼痛、无力等症状，严重时还可引发神经功能障碍，如肌肉萎缩、感觉丧失等。
颈椎关节紊乱 颈椎关节紊乱是指颈椎关节之间的位置关系发生改变，如颈椎错位、颈椎曲度改变等。这些改变将影响颈椎的稳定性和功能，导致颈部疼痛、僵硬，甚至引发颈椎病、颈椎骨折等。
软组织损伤 颈部肌肉、韧带等软组织在受到过度挤压或拉伸时可能发生损伤，引发颈部疼痛、肿胀等症状。软组织损伤的恢复时间较长，且容易反复发作，给患者的生活带来不便。
为了避免这些损伤的发生，在进行颈部按摩时应保持谨慎态度，掌握适当的力度和频率是关键所在。
几类人群需慎用按摩器械
虽然按摩器械在一定程度上能够缓解颈部疲劳和疼痛，但并非所有人都适用，以下人群对此需格外谨慎。
颈椎病患者 这类患者的颈椎结构已经发生不同程度的改变，如颈椎曲度变直、颈椎间盘突出等。使用按摩器械可能会加重病变程度，甚至引发颈椎骨折、脊髓损伤。
高血压患者 这类患者的血管壁弹性减弱，血压波动较大，使用按摩器械可能引发血压升高或血压骤降等不良反应，增加脑出血的风险。
动脉硬化患者 这类患者的血管壁增厚、管腔狭窄，血液流动不畅，使用按摩器械可能加重血管损伤，引发血栓形成或血管破裂等严重后果。
出血性疾病患者 血小板减少症、血友病等出血性疾病患者在使用按摩器械时容易引发皮下出血、血肿，这些问题不仅影响美观，还可能加重患者的病情。
孕妇 孕妇应避免使用具有强烈震动或电流刺激的按摩器械，以免对胎儿造成不良影响。
对于以上人群来说，在使用按摩器械前的最佳做法是先咨询专业医生或理疗师，了解自己的身体状况是适合按摩还是应采取相应治疗措施。即便可以使用按摩器械，也建议先尝试较轻的力度和较低的使用频率，并密切关注身体有无异常，如有不适，立刻停止按摩。
保护颈椎牢记五件事
了解颈椎的生理构造及其特殊性，有助于更好地保护颈椎。在日常生活中，大家应有意识地减轻颈椎负担，从5个方面来保护颈椎。
1.保持正确姿势减轻颈椎负担
无论是工作、学习还是娱乐，都应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头看手机、电脑等电子设备。注意调整桌椅高度和角度，尽可能让颈椎处于自然放松的状态。
2.适当锻炼增强颈部肌肉力量
通过适当的锻炼可以增强颈部肌肉力量和提高颈椎稳定性。例如，颈部伸展运动、瑜伽等都可以放松颈部肌肉和韧带，改善颈椎血液循环。锻炼时需循序渐进，掌握好力度，避免加重颈椎负担或引发损伤。
3.选择高度合适的枕头
枕头的高度和材质对颈椎健康至关重要，合适的枕头可以保持颈椎的自然曲度并减少颈椎受力。一般来说，习惯仰卧的人，枕头的高度应与自己的拳头高度一致，大约在8-12厘米；习惯侧卧的人，枕头高度建议与自己一侧肩宽长度一致，大约在10-15厘米。枕头的材质应柔软适中且具有透气性。
4.寒冷天气避免颈部受凉
颈部受凉可导致血管收缩和血液循环不畅，加重颈椎负担并引发疼痛等。因此，在寒冷天气中应使用围巾或穿着高领衣服来做好颈部保暖。
5.定期进行颈椎检查
定期进行颈椎检查可以及时发现颈椎病变并采取相应的治疗措施。特别是对于长期伏案工作、年龄较大或患有颈椎病史的人群来说，必要时应遵医嘱进行X光、CT等影像学检查，了解颈椎的结构和形态变化，为诊断和治疗提供重要依据。
延伸阅读
筋膜枪怎么用更安全
如今，筋膜枪在一众按摩器械产品中很受市场欢迎，它以高频振动的方式深入肌层，帮助放松紧绷的肌肉和筋膜。筋膜枪虽好，但安全使用才是关键，在此为大家总结几点使用提示。
明确使用目的 筋膜枪主要用于放松紧张的肌肉和筋膜，而非直接治疗疼痛或疾病，如果使用部位的疼痛持续或加重，应及时就医。同时，避免在敏感或脆弱部位（如头部、脊柱、关节等）使用，以免造成伤害。
选择适当力度 筋膜枪通常具有多档力度调节，使用时应从低档开始，逐渐增加力度，直至感到舒适放松。切勿为了追求效果而过度用力。
掌握正确手法 将筋膜枪垂直于肌肉表面，以稳定的速度进行来回移动，避免在同一部位停留过久，对肌肉造成过度刺激。
注意使用时长 筋膜枪在每个身体部位的作用时间不宜过长，一般不超过5分钟。
关注身体反应 在使用筋膜枪时密切关注身体的反应，如出现任何不适或疼痛加重，应立即停止使用。
（作者单位：应急总医院）
原标题：筋膜枪按摩虽爽，也别用力过猛
