广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员周艳梅、廖温勃）一袋“巧克力奶茶”状血浆从重度高甘油三酯血症患者体内被置换出来，让人触目惊心。近日，广州市第十二人民医院先后为陈先生开展了两次双重血浆置换疗法，1月16日复查结果显示，其“甘油三酯”数值已从数日前的50倍超标恢复到正常范围内，致命疾病发生几率大大降低。
双重血浆置换
滤出“奶茶血”
“甘油三酯出现了超标的红箭头，但身体没有明显不舒服，要管吗？”1月11日，49岁患者陈先生拿着一份体检报告来到市十二医院内分泌科门诊就诊，原以为小事一桩的他被当即收治入院。
外院体检报告显示，陈先生甘油三酯高达87.54mmol/L，是正常值的50倍，属于极重度高甘油三酯血症，临床上相当少见，极易诱发急性胰腺炎、心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。
入院后，内分泌科为患者复查血脂并完善相关检查排除急性胰腺炎、心肌梗死、凝血异常等，同时给予水化、口服降脂药治疗等措施。根据检查结果，市十二医院内科副主任、内分泌科主任医师李婉媚和中毒救治中心副主任、主任医师陈运超联合会诊，制定了双重血浆置换（DFPP）方案。第一次从体内置换出来的整整一袋“巧克力奶茶”状血浆让人触目惊心，就这样先后接受了2次血浆置换治疗，陈先生甘油三酯水平终于明显下降，1月16日复查数值降至11.04mmol/L。
体检报告
4项指标提示高血脂
近年来，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症的发病率亦逐年升高。2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国18岁及以上居民高脂血症患病率高达35.6%。高脂血症没有明显的症状，“无声无息”地侵蚀患者的血管、肝脏、胰腺等，导致动脉粥样硬化、胰腺炎等疾病的发病风险骤升，常被称为“隐形的杀手”。
诱发高脂血症的因素有很多。“这位患者因工作原因长期静坐，且喜欢吃坚果。”李婉媚表示，日常生活中，除了花生、肥肉以及油炸食品等高胆固醇食物，不良生活习惯如酗酒、吸烟也极易引起血脂升高。
体检报告中哪些数值异常应警惕血脂异常？临床上主要依据总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等4个数值判断是否存在血脂异常。如总胆固醇≥5.7mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≤1mmol/L，符合其中一项即可诊断为血脂异常。
日常两个调整
有利降血脂
甘油三酯数值偏高，如处于1.7-5.7mmol/L之间，首先应排查是否有原发疾病引起血脂升高，在治疗原发疾病基础上，可以通过改善生活方式、调整饮食等手段缓解。日常生活中，可通过以下方式预防血脂异常：
1.健康饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如肥肉、全脂奶制品、油炸食品等。同时增加富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物，如鱼类、全谷类食品等。此外，控制酒精和糖分的摄入。
2.定期进行有氧运动，控制体重。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，包括走路、跑步、游泳、自行车、舞蹈等。
对于中度到重度的高脂血症，或调整生活方式不能有效降低血脂的患者，则需要在医生的指导下采用药物治疗。
