膝盖痛到走不动！治疗“骨头水肿”可以这样治

X光看不到骨头水肿，得靠MRI 通过对2名患者的初步X光检查，发现皆有初期到中期的膝关节退化；张女士一开始先吃了消炎止痛药，郑先生则先尝试膝关节内玻尿酸注射，但疼痛皆未能改善。经积极安排膝盖磁振造影（MRI）检查，张女士于左膝盖撞击处发现骨头水挫伤，而郑先生也于右膝内侧退化处发现明显骨头水肿。 

专家指出，骨头水肿常见病因，包括退化性关节炎和创伤，其他可能还有感染、发炎性疾病、缺血坏死、甚至是肿瘤。骨头水肿在一般X光或超音波检查是无法诊断，必须进一步安排磁振造影才得以发现病征，且需配合详细病史和其他检查来诊治造成骨头水肿原因。 

退化难修复，骨头内PRP注射成选项 一般骨头挫伤治疗是以休息、消炎止痛药或是搭配复健为主，但骨头水肿消退，可能需要耗时3周或甚至长达2年时间，平均需要6个月至1年不等，少数严重病人甚至需要手术治疗；而退化性关节炎通常会建议病人复健，搭配局部或口服消炎止痛药，及关节内玻尿酸注射，这些对于初期的退化性关节炎会有不错效果，但随着退化变得严重，除了软骨和半月板的磨损，甚至会出现软骨下的骨头水肿，以往的“自体高浓度血小板血浆”（platelet-rich plasma，PRP）注射大多是打到关节腔内，这样虽然可以帮助软骨修复，却无法作用到软骨下骨头水肿，这时除了手术治疗，还能考虑骨头内PRP注射。 目前已经有研究显示，软骨下或骨头内加上关节内PRP注射效果，优于单纯的关节内PRP注射或关节内玻尿酸注射，骨头内PRP注射是门诊即可完成的治疗，治疗时骨内注射虽然比单纯的软组织注射更酸，但整体而言的风险，基本上跟一般的注射治疗相同的，打完针稍作休息后即可返家。 

专家表示，在影像导引下，精准注射到受伤骨头水肿处及关节内，注射2周后，两名患者疼痛指数皆从原本的7分大幅降为1分，恢复至正常活动。 最后，专家提醒，如果关节疼痛经过保守治疗或一般注射都没办法有效改善，尤其支撑重量时会更不舒服，或许就是因为有骨头水肿还没处理到，建议与医师讨论，选择合适治疗方式。