作者介绍：李丹 西安中保堂医学研究所主任
【摘要】目的：探讨火针结合温针炙治疗子宫肌瘤疗效以及安全性。方法：80例子宫肌瘤患者于2017年8月至2019年6月期间在我科室接受治疗以此为研究对象，随机平均分为对照组及实验组，对照组为药物治疗，实验组加入火针以及温针炙治疗，分析两组疗效及安全性。 结果：对照组总有效率为80.0%，实验组为97.5%，两组差异显著;对照组不良发生率为7.5%，实验组为10.0%，差异不显著(P>0.5)。结论：子宫肌瘤治疗中采取火针结合温针炙效果理想，值得推荐使用。
[关键词]子宫肌瘤;火针;温针灸
子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤，是因腹腔各组织脏器功能障碍或者气血淤滞导致。该疾病好发于30-50岁，临床症状包括贫血、子宫不规则出血等，严重影响患者生活[1]。临床对于该疾病较多采取西药口服治疗，但笔者在临床治疗工作中发现加入火针和温针炙疗效更加显著，因此将资料整理做如下报道。
1. 资料与方法
1.1基础资料
80例确诊为子宫肌瘤患者于2017年8月至2019年10月期间在我科室接受治疗，并排除严重心肝肾疾病、代谢紊乱;妊娠或者哺乳期妇女。按照随机数据原则将分为对照组及实验组，每组患者40例。对照组年龄23-51岁，平均(36.2±1.1)岁，病程1-33个月，平均(18.2±2.0)个月，实验组年龄20-50岁，平均(29.1±2.6)岁，病程3-35个月，平均(19.3±2.5)个月，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取西药治疗，患者口服米非司酮，每日服用12.5mg。实验组在对照组基础上采取火针以及温针炙治疗：火针为中粗火针，选取穴位为任脉、肾经、胃经，针刺深度为1.5寸，间隔一日治疗一次，治疗10次为一个疗程，共开展3个疗程治疗。针刺得气后，上置一根肠胃2cm艾条柱插在针柄上，将艾点燃，灸7柱，艾柱烧完后将灰烬去除，然后起针。治疗10次为一个疗程，每次30min，根据患者肌瘤状态选择治疗时间，一般治疗时间为3-41次不等。
1.3观察项目
1.3.1疗效判断标准[2]
显效：肌瘤病灶消失，症状消失;有效：病灶减小1/2以上，症状明显好转;无效：子宫肌瘤病灶减少不明显，症状未缓解甚至加重。临床治疗总有效率为显效率+有效率
1.3.2不良反应
不良反应包括恶心以及头痛等。
1.4数据分析
本次统计分析软件为SPSS20.0，t检验以及卡方检验分别计算计量资料以及计数资料，检验标准为α=0.05。
2. 结果
2.1疗效比较
经不同临床治疗方式后，对照组总有效率为80.0%，实验组为97.5%，具体结果见表1。
表1 两组临床总疗效比较[n(%)]
2.2不良反应
对照组1例出现恶心，2例出现头痛，不良反应发生率为7.5%(3/40);实验组2例出现恶心，2例出现心动过速，不良反应发生率为10.0%(4/40)，两组不良反应发生率差异不显著(X2=0.061，P=0.089)。
3.讨论
子宫肌瘤好发于育龄女性，是女性生殖系统常见的良性肿瘤。根据临床观察显示，很多子宫肌瘤患者临床表现并不是十分明显，一般为体检发现，或者月经出现异常才检查出来。子宫为女性生育关键器官，虽然目前对于子宫肌瘤的发病机制尚未明确，但是根据既往研究可知[3]，雌激素、孕激素等均与肌瘤的生长具有密切关系，特别是孕激素会对肌瘤细胞核分裂具有一定刺激作用，因此如果患者机体内孕激素水平过高，就会使得肌瘤体积增加明显。根据以上作用机理，临床常用米非司酮治疗子宫肌瘤，因此该药物可有效竞争抵抗孕激素，其与子宫孕激素受体相结合，从而达到抑制孕激素水平目的，虽然该种治疗效果短期效果明显，但是停药后复发可能性大。
中医学认为，针灸可以通过人体穴位疏通经络从而达到治疗目的，而子宫肌瘤在中医中将其发病机制认为是经脉不通、气血淤积所导致。使用火针治疗模式可在对应的穴位比如肾经等将淤血去除。另外针刺对于子宫肌瘤患者血浆E2浓度具有一定降低作用，一定程度提高机体免疫力。采取温针灸模式，通过针感作用，疏通病变组织血脉，具有破散淤结效果。而艾的热量可通过针直接到达病变部位，从而进一步活血化瘀以及温宫驱寒。经以上综合性临床治疗后，实验组患者临床总有效率达到97.5%，这一结果与高静等报道的96.67%基本一致[4]，说明火针联合温针炙优良效果。此外本次治疗中加入火针以及温针炙治疗后患者的临床不良反应并未明显增加，这与中医治疗不良反应少的特点相关。总之，经本次研究分析我们一致认为，对于子宫肌瘤患者临床治疗中可根据患者具体情况采取火针联合温针炙治疗模式，从而提高治疗效果，改善患者生活质量。
