MEBT／MEBO治疗烧烫伤320例体会
中国烧伤创疡杂志 1999年第3期第0卷 烧伤临床
作者：李战华
单位：江西省消防总队医院（330001）
关键词： MEBT／MEBO 治疗烧烫伤
［摘 要］ 本文叙述了应用MEBT／MEBO治疗门诊病人225例，治愈率100％。创面愈合时间最短5天，最长56天。较大面积的深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤无一例植皮和造成功能障碍。体会：MEBO止痛效果明显、抗感染能力强、并具有很好的保护创面、减轻损伤、促进愈合、减少疤痕形成的作用。MEBT方法容易掌握、使用方便、价格低廉。比传统治疗节省费用2／3～1／2，深受患者欢迎。
Experience with MEBT/MEBO in Treating 320 Cases of Burn and Scald
Li Zhanhua
Hospital of the General Fire Fighting Brigade, Jiangxi Province 330001
［Abstract］ 225 cases of burn and scald were treated with MEBT/MEBO at the outpatient department of our hospital. The curative rate was 100%.The shortest wound healing time was 5 days and the longest 56 days. None of the large area deep 2nd degree and 3rd degree wounds needed skin grafting. No dysfunction happened. MEBO has marked analgesic and anti-infective effects. It protects the wounds, lessens the damage, promotes wound healing and reduces scar formation. It is easy to use. MEBO treatment reduces the cost by 2/3 to 1/2, compared with the cost of conventional treatment.
［Key Words］ MEBT/MEBO Burn and scald treatment
一、临床资料
我院自1995年3月至1997年10月采用MEBT／MEBO治疗烧烫伤病人320例，其中男性224例，女性96例，其中年龄最大80岁，最小2个月；烧伤面积：1％～10％242例，10％～20％40例，20％～40％38例，其中沸水烫伤230例，铁水烧伤21例，电击伤20例，火焰伤34例，化学烧伤15例；烧伤部位：头面部57例，胸腹部36例，背部29例，四肢198例；门诊治疗225例，住院治疗60例，家庭病床35例。
二、治疗方法
病人来诊后用生理盐水简单清创，有水泡者低位剪破排出渗出液，不去掉泡皮，直接在泡皮上或烧（烫）部位上涂上MEBO厚约1mm，泡皮已脱落者可直接在创面上涂上MEBO，每4小时涂药一次，深Ⅱ度及Ⅲ度创面用手术刀采用“井”字耕耘法，划开痂皮，以不出血无疼痛为度，主要是便于MEBO的渗透及早液化排除坏死组织。根据患者年龄、烧伤部位、以及季节环境不同，尽量选用MEBT方法治疗，如冬季，对于躯体四肢的创面，采用支架方法，在自制的支架上盖上清洁的床单后盖上棉被保暖，以利于MEBO在适当温度（28℃左右）下使创面表层坏死组织液化，对确不能采用MEBT方法治疗的患者，可采用包扎方法，创面加厚涂MEBO2～3mm，也可将MEBO制成纱条，覆盖在创面上进行包扎，保持创面的湿润环境，每日换药2次。
三、全身治疗
抗休克治疗：根据患者烧（烫）伤面积深度及全身状况进行补液，输入量以烧伤湿性医疗技术休克补液公式计算量补充液体，以保平稳渡过休克期。
抗感染治疗：10％以内浅Ⅱ度患者，一般不采用抗感染治疗，局部使用MEBO为主，对2％以上面积的深Ⅱ度及Ⅲ度创面，常应用广谱抗生素，如创面感染严重，体温在39℃以上者，应与厌氧菌及绿脓杆菌感染的药物联合用药，用药时间一般在液化期，直至创面周围红、肿、痛消失；体温在38℃以下即可停用抗菌素。
四、治疗效果
本组320例，均采用MEBO／MEBT治疗，无一例植皮，治愈率100％，治疗时间最短5天，最长56天，较大面积的深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合早期有增生性瘢痕形成，颜色为降红色，高出皮肤表面粗糙，嘱其使用美比欧瘢痕平按摩瘢痕部位，3～6个月后，瘢痕软化表面出现皱纹，逐渐变为浅红色，无1例功能障碍。
五、体会
MEBO止痛效果明显，患者在早期简单清创后，创面立即用MEBO治疗，均能在10～30分钟以内止痛，本组病人早期无一例使用止痛药，明显优于传统的干燥疗法，如1997年我消防部队一干部在扑灭大火的战斗中，被火烧伤颈面部，面积5％均为深Ⅱ度，在外院行干燥疗法，红外线烘烤治疗，局部疼痛明显，讲话及进食时疼痛加剧，因面部肌肉运动，使干燥的创面开裂出血，非常痛苦，第三天转我处进行MEBT治疗，第四天就能讲话进食自如。该干部称此种疗法，既能止痛，疗效好，又不受红外线烘烤之苦，住院15天痊愈，无疤痕形成。MEBO止痛作用主要是：（1）避免了干燥损伤刺激；（2）在湿润环境中保护了疼觉未稍神经；（3）引流通畅，避免了液化物对组织化学性刺激；（4）改善了局部微循环，增加了局部血流量。
MEBO抗感染能力强，具有较强的抗感染作用，主要是（1）自动引流及药物隔离了细菌的侵入，对创面有一定的保护作用；（2）药物的亲脂性保护组织不受细菌及液化物代谢产物的刺激和侵蚀，促使坏死组织早期液体形成了不利于细菌繁殖生存的环境。本组病例无一例发生败血症和感染。
MEBO有很好的保护创面，减轻损伤，促进愈合，减少疤痕的作用。主要是：（1）MEBO能使淤滞带组织在生理环境下，得到恢复和保护。深Ⅱ度创面，在使用MEBO治疗后，会出现散在的皮岛，逐渐扩大融合成片，使组织损伤减轻到最低限度。（2）引流通畅，减轻组织代谢产物对淤滞带组织的刺激；（3）抗感染作用强，有可靠的预防和抗感染能力。（4）改善局部血液循环，有利于上皮组织修复，达到促进愈合减少疤痕的目的。（5）该疗法避免了创面换药的刺激损伤。
MEBT使用方便，价格低廉，容易掌握，使用MEBT治疗烧烫伤，打破了旧的传统的治疗烧烫伤的观念，为治疗烧烫伤开辟了新的领域。（1）使用方便，操作简单，不需严格的无菌环境和无菌操作，如本文35例家庭病床患者，与住院及门诊治疗患者疗效一样，有时在医生指导下患者本人及亲属也可掌握简单的MEBT治疗方法，既方便了患者又达到了治疗的目的。（2）价格低廉，该方法不用包扎，使用抗菌素及输液量较少，比传统治疗烧烫伤方法节省费用2／3～1／2，本组病例无一例使用全血、血浆、白旦白、及植皮手术，深受患者欢迎。（3）易于掌握，MEBT／MEBO治疗方法简单容易掌握，只要经过短期学习就能使用该项技术。
