腰椎间盘突出症是腰椎间盘在各种内外因素的作用下发生退变,使得脊柱内外力学平衡失调,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫脊神经根、马尾神经而引起的,以腰腿痛为主的一种综合征。腰椎管狭窄症是指腰椎管内神经根管、侧隐窝或椎间孔因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄,压迫马尾、神经根或血管而产生临床症状的综合征。
腰椎间盘突出症临床表现及体征:
1.腰痛或放射性腿痛:①腿痛沿神经根分布区放射;②疼痛与腹压有关;③疼痛与活动有关;④疼痛与体位有关;⑤疼痛与天气变化有关。
2.腿麻无力:受累神经根受到较重损害时,所支配的肌肉力量减弱,感觉减退,轻则可出现痛觉过敏,重则肌肉瘫痪。
3.大小便功能变化:马尾神经损害可引起便秘、排便困难,尿频、尿急、尿潴留或尿失禁,会阴部感觉减退或消失,以及性功能障碍。
4.腰部表现:腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。
5.体征:直腿高举试验(Lasegue氏征)、加强试验、健腿抬高试验、屈髋伸膝试验、股神经牵拉试验(亦称跟臀试验)、屈颈试验、Naffziger征(压迫颈静脉)等。
为何腰椎病偏偏找上你?
很多人年纪轻轻,就出现了腰肌劳损、腰部疼痛,甚至腰椎间盘突出等腰椎疾病,据统计,我国腰椎病患者已经突破2亿人,发病率仅次于感冒。腰椎作为人体主要的构成部分,其重要意义不言而喻。有人常常很纳闷,我也没做什么事情,怎么腰椎就出了问题了?俗话说:“冰冻三尺非一日之寒”,腰椎疾病当然也是经年累月的不注意,然后突然一次小意外就引发了病变。笔者特邀清华大学附属玉泉医院脊髓脊柱微创外科治疗中心主任、清华大学长庚医院(三甲总医院)特聘专家、中华脊柱微创医学会副会长副主任委员、中国疼痛康复产业技术联盟理事崔志强主任,为大家解惑,为何腰椎病偏偏找上你?崔志强主任认为,患上腰椎病多半跟以下习惯有关:
站姿、坐姿不对:人平躺时,腰椎间盘承受的压力最小;站着时次之,此时头、躯干、上肢的重量最终传到脚弓;坐姿前倾时,头、躯干和上肢的重量集中在腰椎,只有这一个孤零零的支撑点,长期伏案工作或坐姿不正确,容易出现腰部肌肉酸痛。
半卧姿势:半卧位时,腰椎会因缺乏足够的支撑,导致原有的弧度发生变化,让椎间盘所受压力不断增大,诱发椎间盘退变突出。
鞋子不合适:穿细高跟鞋走路时,身体会前倾,背部弧度增加;无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕,完全无根的平底鞋没有减震缓冲或足弓的支撑,会使步态非常不稳,体重无法均匀地分布在脊柱上,可能导致椎间盘受损。
吃太多:身体的体重会增加脊椎的负荷,对腰椎和骶骨之间的部位产生紧压。如果上腹部周围脂肪太多,身体为保持平衡,会使骨盆向前倾斜,脊向后倾,导致背部过度紧张,出现疼痛。
运动不当:如果运动方式不当,则会导致脊柱变形。腰部承受压力过大,出现腰椎间盘突出。
腰部受凉:寒冷或潮湿可引起腰部小血管收缩、肌肉痉,使椎间盘压力增加,对于已经有腰椎损伤的人来说,这无疑是雪上加霜。
按摩过度:按摩的确可对腰部疾病有所缓解,但频繁按摩会加速腰关节磨损,导致其异常脆弱。
床垫太软:床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形,使腰部肌肉时刻处在紧张状态,拉伸能力变弱。床垫太硬同样也会导致腰椎间盘突出。正常腰椎都有一个向前的弯曲度,长期睡在硬床垫上会令这种弯曲消失,肌肉纤维会一直处于紧绷状态,一旦剧烈活动,就会发生急性腰椎间盘突出。