腰椎间盘突出症是一种常见病,以腰痛和下肢放射性疼痛为主要特征,给病人的日常生活带来很大的不便。骨科医生往往采用手术的方法,病人不易接受。保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法,推拿、针灸、理疗、牵引、卧床休息、热敷及中西药物等综合治疗能起到意想不到的效果。如果病人在治疗的同时,注意自我保养,并进行适当的功能锻炼,更能起到事半功倍的效果。
一. 保养
1.卧硬板床 硬板床能给腰部以坚实的支撑,很硬的席梦思,也能起到类似的作用。卧床也是一种治疗,仰卧位最佳,但对于疼痛剧烈者,宜采用最舒适的体位;硬板床上可以垫厚度为5厘米左右的被褥,但不宜垫无弹性的软海绵。
2.腰部保暖 寒冷刺激使肌肉痉挛,诱发或加重疼痛。在炎热季节更应注意保暖,空调、竹席都可能诱发本病。
3.腰围保护 在急性期,腰围能减轻腰部负担,缓解疼痛;在缓解期和平时,腰围能防止腰部损伤。腰围必须有一定的宽度,以30 厘米左右为宜,中间用弧形的钢板或塑料板支撑;其透气性要好,帆布的或牛皮的较佳。腰围不宜长期使用,以免影响腰部肌力的恢复。卧床时,不宜用腰围。
4.避免弯腰 向前弯腰会促使椎间盘向后突出,如果加上腰部的扭转,会使纤维环损伤。在日常生活和工作中应尽量保持腰部正直的姿势,如:应避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服;从地上或低处拾拿物品,应先下蹲,拿住物品后,将物品尽量靠近身体,再用腿部的力量慢慢站起;同样,不宜靠在床头(半躺半坐的姿势)看书或看电视,不宜久坐沙发、矮凳(高度低于膝关节)及轿车,如果是不得已,可以在腰部垫一靠垫;起床时,不宜采用仰卧起坐的方法,而应先侧卧(以右侧为例),将屈曲的双腿移到床下,用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力,慢慢坐起。
5.不宜劳累 休息能促进椎间盘的修复。平卧位时椎间盘内压力最小,如果在中午有条件平躺一会儿,有很大的好处,但应注意保暖;久行、久立或久坐都不好,姿势变换能减少劳累,久坐办公室的应该定时花几分钟起来走走。临床研究发现,腰椎间盘突出症的初次发作与损伤的关系较大,而复发则与劳累的关系最密切,劳累导致腰部肌力下降,导致对腰椎稳定的保护能力下降,从而引起复发。
6.其他 饮食上没有什么宜忌,遵循良好的饮食习惯就可以,要保持大便通畅;住处应避免潮湿阴冷;性生活应适当节制;鞋子宜软底平跟,要习惯于常穿袜子;不宜用冷水洗脚;坐公交车或面包车宜坐在稍靠前的座位,避免震动;尽管不少病人骑自行车没问题,但不能骑得太久,并应将座垫尽量放低。
二. 锻炼
锻炼应遵循一些原则,如:强度适当、避免劳累;动作不宜剧烈,不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作;应从症状缓解后逐步开始锻炼,要循序渐进、持之以恒;最重要的是,应该在医生的指导下进行锻炼,选择适合自己的姿势和动作以及强度和进度。以下是常用的几种锻炼腰背肌和腹肌的方法。
1.俯卧位
(1)双下肢伸直,交替作后伸上举的动作,这一动作强度小;
(2)双手放于腰部,双下肢伸直同时作后伸上举的动作,重复数次,动作强度中等;
(3)双手向后伸直,两下肢和上胸部同时上抬离开床面,维持数秒后放下,重复数次,动作强度较大。由于这一动作类似飞舞的燕子,被称为飞燕式或燕子双飞。
2.仰卧位
(1)以头、双肘和双足跟着力,用力将身体抬离床面,维持数秒后放下,动作强度较小;
(2)以头和双足跟着力,双手放在胸前,用力将身体抬离床面,维持数秒后放下,有颈椎病的病人不宜采用;
(3)以双手掌和双足跟着力,用力将身体抬离床面,呈一弓形或桥形,维持数秒后放下,这一动作强度大、难度高,要量力而行。
3.仰卧位
(1)双下肢伸直上抬,维持数秒后放下,重复数次,可增加腹肌力量。
(2)双下肢屈膝屈髋,小腿悬空,作交替的蹬踏动作,类似于骑自行车的动作,可作数分钟。
4.倒走
以均匀的速度向后行走,能锻炼腰背部和臀部的肌肉,强度较小,一般适用于中老年人,可作半小时左右。
注意:以上锻炼方法一般适用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损和腰椎退行性骨关节炎等,不适用于腰椎滑脱症,锻炼前请向医师咨询。
腰椎间盘突出症是容易复发和加重的疾病,因此,病人对腰部的保养和功能锻炼要持之以恒。一般认为在完全没有腰腿痛症状后一年,才能说腰椎间盘突出症痊愈了,短期的腰腿痛减轻或消失,很容易再次复发。不过,只要病人坚持腰部保养和功能锻炼,一定能获得满意的结果。