脊柱外科学专家忠告大家:合适的睡床应使人仰卧时能保持生理前凸,侧卧时不使脊柱侧弯。腰痛患者可选用硬板床,并垫以9厘米左右厚的棉絮或木板加弹簧合理排列的较硬的席梦思床垫。睡这样的半硬床能起到维持脊柱正常生理曲线的作用,能使腰痛病人减轻症状,使健康者预防骨骼病变。
古人有许多关于睡眠姿势的论述,对腰痛患者的保持良好的睡眠姿势,康复是有着指导意义的。古人云:“偃勿如伏,仰勿如尸。”就是说别脸向下趴着睡,也别朝天直挺挺的像具僵尸。从生理、解剖学角度来看,长期趴着睡,因需歪头侧颈或抬颈,胸部受压,腰椎前凸增大,易产生腰背疼痛、呼吸困难。如果不俯卧着睡怎么也不能入睡,或病情需要(如腰、臀等部有褥疮),或需接受医生的推拿,这时可在骨盆下面垫入小布团,采取尽量减少骨盆旋转的姿势卧着,就较舒服,不易引起腰痛。但此种姿势只是短时的,需较长时俯卧,应采用图9的姿势(小腿下也要垫薄枕)。
一般不提倡俯卧睡姿,朝天直挺挺地睡也不合适,这颇似“哨兵立正”,即双肘、双髋、双膝伸直,这不仅使椎间隙内压增高,且髂腰肌也处于紧张状态,易引起或加重腰部疼痛。
正确的睡眠姿势要求尽量接近站立的姿势。仰卧时,枕垫勿过高,并应顺沿到肩部,防止头向前探,下颌前翘,胸部凹陷;足部勿压过重被物,足底用足够高的砂袋支撑以保持踝关节背屈90°功能位。良好的睡姿要头颈保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,双髋、双膝应呈屈曲状,或于双下肢下方垫以软枕或被子。
这种体位对大多数下腰痛患者有益。仰卧位可减小椎间盘压力,直背可减轻椎间盘后突,屈髋及屈膝可使腰背部肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息,并使腰椎间隙内压力明显降低,从而使腰痛症状缓解。
如一直仰卧位不舒服,可采用仰卧、侧卧交替体位。唐代医学家孙思邈说:“屈膝侧卧,益人气力,胜正偃卧。”就是说双膝弯曲、侧着身子睡,能使人休息得好,从而有气力,比趴着、正仰着睡要好。骨科专家指出,侧卧时应垫平头与肩的空隙,靠床一侧的膝屈曲度比另一侧稍小,靠上方的大、小腿下面垫一枕头可预防髋内收。
如果实在需要较长时俯卧,应以薄枕垫于腹部(从肋缘到骨盆),以使腰背肌肉放松,并用薄枕垫在小腿下面以抬起踝部,使足尖离开床面,足掌与小腿接近垂直,维持踝关节功能位。