腰椎管狭窄是指各种式样的椎管、神管理以及椎间孔的狭窄，及软构造引起的椎管容积变化及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状呈现，称为腰椎管狭窄症。因为椎管的狭窄，压抑了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压，引起轴浆因受压停止；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则构造缺氧；静脉回流受限部分淤滞等，这些因素都会产生腰腿疼。
腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者的症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。部分患者为酸痛或灼痛，有的可影响到腿外侧或大腿内侧等处，多为双侧，可左、右腿同时呈现相同症状。当站立和行走时，呈现腰腿痛或麻木无力，间竭性跛行渐渐加重，乃至不能连续行走，歇息后症状好转，骑自行车无妨害。
病情紧张者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可呈现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸 肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射痴钝。
腰椎管狭窄症的临床表现为：
（1）间歇性跛行：病人挺立或行走时，下肢产生渐渐加重的难过悲伤、麻木、沉重感、乏力等差别的感触，乃至于不得不变化姿势或中断行走，蹲下或歇息转瞬后症状可裁减或消失，连续站立或行走，症状再次呈现而被动再次歇息。因反复行走与歇息，其行走的间隔则渐渐收缩。在登山、骑自行车时，可不呈现间歇性跛行。
（2）下腰痛：年夜年夜都腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。难过悲伤平常比较渺小，卧床歇息则裁减或消失，腰前屈不受限制，后伸活动每每受限。
（3）神经根压抑症状与体征：神经根管狭窄引起响应的神经根受压抑或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为连续性发射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，难过悲伤的程度差别。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为响应的神经根性漫衍区针刺觉减弱、痛觉反常、肌肉气力减弱及腱反射反常。
（4）马尾神经压抑症：腰椎管狭窄症可导致马尾神担当压抑，呈现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，紧张时可呈现年夜小便及性糊口生涯障碍症状。
腰椎管狭窄的国际分类法分为以下几类：
(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年变化及劳损的感化，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关键关键肥年夜以及黄韧带肥厚等。
(2)复合身分所致的狭窄：先天后天反常同时存在之狭窄，椎间盘凸起使椎管容积变小，或椎间盘凸起与椎管之轻度狭窄的复合因为之狭窄。
(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨消融病所致狭窄。
(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核消融素打针所造成的瘢痕增生粘连等。
(5)毁伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。
(6)其他：反常性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生反常，造成狭窄。
引起腰椎管狭窄的病因有哪些??
腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：
(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育反常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄：紧张是因为脊柱产生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：因为腰椎峡部不连或退变而产生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操纵失误外，多因为脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于部分行植骨融合术，其结果使椎管变窄压抑马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的复活物等均可引起椎管狭窄。各种反常如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
病因学 从中医学角度来看，先天肾气不敷、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内涵身分。若反复蒙受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在身分。
其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，乃至腰腿痹阻而受伤。
椎管狭窄会引发间歇性跛行
间歇性跛行是指患者下地走路困难，走了一段路程后(平常为数百米左右)，呈现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下歇息转瞬后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可连续行走，再走一段时候后，上述症状再度呈现。因为在这一进程中，跛行呈间歇性呈现，故称为间歇性跛行。
怎么辨别间歇性跛行??
腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行，与血管性间歇性跛行 (如血栓阻塞性脉管炎) 差别，区别紧张有以下几方面：
(1)神经性间歇性跛行足背动脉搏动精良，血管性间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。
(2)神经性间歇性跛行下肢可有节段性感触障碍，血管性间歇性跛行动袜套式感触障碍。
(3)神经性间歇性跛行步辇儿间隔随病程延长而渐渐收缩，血管性间歇性跛行则不明显。
(4)必要时，可举动脉造影查抄，神经性间歇性跛举动脉精良，血管性间歇性跛行可呈现动脉腔狭窄区。
腰椎管狭窄症的治疗
常用的保守治疗有：
(1)按摩治疗：伎俩治疗的目标是活血舒筋，分散瘀血，松解粘连，使症状获得缓解。常用伎俩为按揉法、扌衮法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动活动。
(2)针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、年夜肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。
(3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采取镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强健筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能清除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。
(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力熬炼，使腰椎的巩固性增加，从而推迟腰椎关键关键退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的效用。
(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或结果不显者，可思虑手术治疗。
腰椎管狭窄症手术指征是什么??
(1)活动后腰及腿痛，感化糊口生涯工作，经保守治疗不愈者。
(2)进行性跛行加重，或站立刻间渐收缩者。
(3)神经机能呈现明显缺损者。
手术的目标是清除神经构造和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压抑。常用的手术方法为椎板切除、神经根减压术。
