临床研究表明，中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症优于TDP及音频、频谱等理疗法（P＜0.05)，且疗程短（P＜0.01)，复发率低（P＜0.05)，且具有操作简单、病人易接受、适应性强等优点。
中药熏蒸疗法是集热辐射、药物治疗于一体的治疗方法。笔者自1996年8月～2000年3月，将260例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，治疗组给予中药熏蒸疗法，对照组给予TDP、音频等理疗，现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组140例，男82例，女58例；年龄在24岁～62岁，平均36.3岁；病程6天～4年，平均1.2个月。对照组120例，男71例，女49例；年龄在25岁～61岁，平均37.5岁；病程7天～3年零10个月，平均1.3个月。
所有病例均经CT或MRI证实。两组在年龄、性别、病程、病变部位及中医分型方面无显著差异，经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
260例均符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症中医及西医诊断标准［1］。
2 治疗方法
患者入院后即施拉压复位，平卧三天后，治疗组给予中药熏蒸疗法，对照组行TDP、频谱等理疗。
2.1 中药熏蒸疗法
（1）腰部熏蒸床：采用大连产SE－88ⅢG熏蒸治疗仪；
（2）药物组成：红花9g，川芎、桑枝、细辛各10g，牛膝、威灵仙各15g，陈皮、海桐皮、伸筋草、路路通各12g等。血瘀型加乳香、没药各15g，三七10g，血竭4g；寒湿型加桂枝、苍术各12g，附片9g；湿热型加麻黄、荆芥各10g，茯苓15g；肝肾亏虚型加桑寄生、独活各15g，?虫6g；
（3）煎制方法：将上药置于电热瓶中，加水1000ml，浸泡40分钟，煎沸20分钟，再加水400ml，蒸沸后冷却，将温度调节至48℃左右；
（4）熏蒸方法：患者取仰卧位于熏蒸床上，将裸露的腰部对准熏蒸窗，接通电源，预置温度一般为48℃左右，1～2次／d，每次30分钟，15天为1个疗程，可连续应用。
2.2 拉压复位：
患者俯卧于机械牵引床上，充分暴露腰部，术者先触摸使病变椎间盘，固定在头、臀板同水平面之间。启动牵引床、快速大力水平牵引，时间约为2～4秒，牵引距离40mm左右，牵引时，术者辅以推按。此时术者手下有明显动感即告复位完毕。牵引后保持脊柱平直姿势，卧硬板床3天，可适当给予丹参注射液静滴。
2.3 物理疗法：
TDP、频谱、音频等可酌选1～2种，1～2次／d，15天为1个疗程。疗程间隔2～5天，根据情况确定是否继续运用。
3 治疗结果
3.1 疗效标准［2］
治愈：症状完全消失或基本消失，直腿抬高试验可达85°左右。显效：症状大部分消失，直腿抬高试验超过75°，可恢复工作。好转：症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善，可从事轻体力工作。无效：症状无明显减轻，不能恢复工作。
3.2 两组疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较
组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率（％）
治疗组 140 58 51 15 16 88.05
对照组 120 39 37 26 18 78.33
注：P＜0.05，表明治疗组疗效优于对照组
随访结果：治疗组：显效以上者109例中86例进行1年随访，症状复发率24.7%；对照组：显效以上的76例中，67例进行1年随访，症状复发率为35.4%。两组比较P＜0.05，治疗组复发率低于对照组。
4 讨论
腰椎间盘突出症是由于突出的髓核刺激或压迫神经根，导致腰及下肢麻木、疼痛为特征的疾病，属中医痹证、腰痛范畴。恢复椎体各结构的协调一致，使之能完成各种功能活动以及改善髓核对脊髓及神经根的炎性刺激，是本病的治疗原则。牵引拉压疗法，可使病变椎间隙在瞬间内增宽，产生负压以及后纵韧带的紧张，并通过对局部推按，可使突出的髓核还纳或改善突出的髓核与受压的神经根，从而获得治疗效果［3］。同时，拉压可恢复腰椎生理曲度及脊柱的正常力线，纠正已紊乱的腰椎小关节和解除部分韧带粘连，对中药熏蒸起辅助作用。
熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症的机理，是通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善，具有温经散寒、祛风通络、活血止痛、补益肝肾之功。方中红花、川芎、陈皮、牛膝、桑枝、三七、乳香、没药行气活血、化瘀止痛；苍术、附片、桂枝、细辛、威灵仙、海桐皮、伸筋草、路路通祛风散寒、温经通络；麻黄、荆芥、茯苓清热化湿、宣痹止痛；独活、桑寄生补益肝肾。全方共奏补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。药物经熏蒸作用于机体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力，促进功能恢复［4］具有积极的作用。
