坐骨神经疼痛症状,主要是臀部疼痛,并向下肢放射,不能行走或跛行,主要沿坐骨神经分布区域在大腿后侧,小腿外侧放射性疼痛,甚至麻木胀痛。劳累或受风寒加重,下肢屈曲困难,腰臀部疼痛向小腹及大腿外侧放散,会阴部不适(因阴部神经从梨状肌下孔通过),大便用力、咳嗽、喷嚏增加腹压时,各下肢放射痛可有增加。
检查体征主要有以下几个方面:
(1)梨状肌体表投影区有明显压窄痛(梨状肌的体表投影部位是由髂后上棘至尾骨尖作一连线,在距髂后上棘约3CM处做一点,该点至股骨大转子的连线,将此线分三等分,其上、中1/3交点处为梨状肌肌腹部),患侧臀肌疼痛部位比较深,可有轻度肌肉松弛或者萎缩。
(2)臀部梨状肌部位可触及条索状隆起的肌束,条索状硬结,钝厚,僵硬等表现。
(3)直腿抬高试验:直腿抬高60度前,被损伤梨状肌受牵拉呈紧张状态,疼痛明显,使抬举受限,当超过60度以上,损伤的梨状肌不再被继续拉长,疼痛减轻。
(4)Freiberg试验:在病人伸髋时,让其用力被动内旋髋关节,因梨状肌紧张而压迫周围的神经(主要是坐骨神经)产生坐骨神经痛并加剧,即为阳性。
(5)Torile试验:令患肢屈曲,内旋髋关节,使梨状肌紧张压迫周围的神经(主要是坐骨神经)而产生坐骨神经痛并加剧,即为阳性。
(6)梨状肌试验;患者仰卧,患肢屈髋屈膝,术者一手按压膝关节外侧,使患肢极度内收,顶向腹部,另一手握踝部,使小腿外旋,梨状肌部位出现疼痛即为阳性。