（一）肌筋膜损伤的病理变化
1.损伤的原因与过程
(1)缺氧：由于缺氧，破坏了组织细胞的有氧代谢，损害线粒体的氧化磷酸化，使组织发生一系列病理变化。
(2)物理因素：机械、高温、低温等均能使肌筋膜的组织细胞直接或间接地受损，也可造成局部的缺血缺氧，影响正常代谢。
(3)化学因素：如局部封闭、肌肉或静脉给药、某些药物导人等，均可引起肌筋膜组织的损害。
(4)生物因素：某些细菌、病毒感染等，可直接破坏组织细胞的代谢，有些则通过变态反应而引起组织损伤。
(5）先天缺陷：肌筋膜的先天性发育畸形，可造成组织本身的异常，同时还可形成对其他组织的压迫（神经、血管）等。
2.损伤的病理变化肌筋膜损伤可分为两大类：一类是组织的断裂，如各种开放性损伤，严重的闭合损伤，均能造成组织细胞的断裂；另一类是组织细胞代谢障碍引起的形态改变。这一类，根据其损伤轻重及形态特征，又可分为萎缩、变形及坏死三种。萎缩、变形一般为可复性的，而坏死则是不可复的。组织细胞代谢障碍，主要是组织细胞生物化学反应和生物分子结构的改变，即所谓生化性损害，出现代谢和功能的变化。
3.软组织的再生与愈合修复与再生，是组织和器官损伤后产生的缺损由其邻近的相应的健康细胞分裂增生来完成修复的过程。修复与再生均属愈合范畴。再生可分为生理性再生和病理性再生。病理性再生是在病理情况下，组织或细胞受损，由再生的组织、细胞取代。生理性再生，是在生理情况下，经常有些组织、细胞死亡，又被同类组织、细胞代替。完全性再生，由于组织损伤较轻，再生的细胞完全恢复其原有结构和功能。不完全再生，由于组织损伤严重，缺损组织被肉芽组织代替，不能恢复原有结构和功能，最后形成瘢痕等。
4、肌筋膜炎的病理变化肌筋膜炎较为常见，是一种无菌性炎症。多由寒凉、潮湿、慢性劳损等原因引起。多见于腰椎软组织受累，主要侵及筋膜和肌层。起病初期，致病因素刺激局部组织，引起组织细胞的形态学改变，使局部微循环血流减慢，组织细胞灌流不足，代谢障碍，使之出现组织细胞充血、水肿、渗出增加等一系列改变。局部的慢性劳损，可直接破坏微循环功能。另外，因局部压迫，使组织细胞代谢障碍，而导致一系列病理改变。当病程继续发展，在肌肉和筋膜的结缔组织内，形成白色的纤维挛缩和和瘢痕化，逐渐形成微小的结节，严重者可出现较大的小结节。挛缩的纤维组织和小结节，其中最大者可以用手触及。此种位于筋膜及肌肉间的小结节，实际上是散布于腰椎软组织中的弥漫性小病灶，其不断向四周散发异常冲动，并刺激末梢神经的轴突，再通过反射而产生一系列症状，引起持续性疼痛。
（二）肌腱韧带损伤的病理变化
1、肌腱韧带损伤的原因导致肌腱韧带损伤的因素是复杂的，也是多方面的。但不外内、外两类因素。
(1)外因：外因无外乎直接暴力、间接暴力和劳损三种类型。
1）直接暴力：是指暴力直接作用于人体部位而引起肌腱韧带的损伤，多为钝性挫伤。如棍棒打击、撞击、碾压造成的损伤。
2）间接暴力：是指远离暴力作用的部位，因暴力的传导而引起的肌腱韧带的损伤，多为撕裂伤。如戾伤（肌体在活动时超过正常的生理范围，如过伸、过屈等肌肉急骤强烈而不协调的缩）；挤压（肌体受到重物或长时间挤压）造成肌肉、肌腱、韧带的撕裂或断裂即属此类。
3）劳损：主要见于局部的慢性刺激，超出自身的代偿范围。这其中一类是为长久的行、坐、走、立、卧或长期不正确姿势的劳动、工作或生活习惯而使人体某一部位长时间地过度用力积累性致伤；另一类是受寒湿等引起的骨关节炎症、增生等使部分纤维组织受损。
(2)内因：内因是指从内部影响人体的致病因素。如年龄、体质等。不同的年龄，其肌腱韧带的好发部位和发生率不一样，如腰椎间盘突出症多发于中老年人，这与其肌体的退变有直接关系。而体质的差别，在运动中损伤的情况自然不一样，如体质强的运动员易发生网球肘、膝盖伤等，而体质弱的人，则易受寒湿而发生关节炎等或造成关节周围软组织的慢性
损伤。
2、肌腱韧带损伤的病理变化肌腱韧带损伤，可使腱细胞、纤维组织等组织细胞直接损害，也可由于组织损伤，使其肿胀、缺氧、缺血。组织细胞缺血、缺氧后，使线粒体氧化代谢功能障碍，ATP产生减少，由于ATP减少而ADP增加，使磷酸果糖酶活性增强，加速糖酵解。因此, 细胞内糖
原减少，而乳酸增多，pH值下降，糖酵解产生的ATP减少，使细胞代谢障碍，酸性水解酶增加，使细胞体、细胞核、细胞膜溶解、消失，细胞破坏，导致组织细胞萎缩、变性、坏死，出现肌腱韧带损伤和功能障碍。疼痛则是由于局部组织细胞的代谢物刺激神经末梢而引起。总之，肌腱韧带损伤后，在局部主要引起疼痛、肿胀和功能障碍。
(1)疼痛：疼痛可出现在损伤的早、中、晚期。早期的疼痛，主要是由于损伤性炎性反应所致，多为刺痛、剧痛，也可为胀痛。而中、晚期的疼痛，则与炎性后期的纤维组织增生，炎性粘连或形成瘢痕组织，影响肢体功能运动有关，故多为一些慢性疼痛，牵拉痛或钝痛。
(2)肿胀：肌腱韧带损伤后，本身肿胀并不明显，但其周围疏松结缔组织较多，因而周围组织肿胀明显。
(3)功能障碍：腰椎因肌腱韧带损伤而引起的功能障碍，一般可因两种原因形成。一是因局部疼痛而产生保护性反应，这种反应占大多数。另外，亦可因肌腱韧带损伤伴有神经损伤时，在其所支配的区域出现感觉和运动功能障碍。肌腱韧带的损伤亦有完全断裂和不完全断裂损伤之分。完全断裂，功能完全丧失；不完全断裂，则因炎性反应，组织粘连等影响肌体的活动。
此外，肌腱韧带的损伤，由于直接影响了腰椎的生物力学关系，造成腰椎的失稳，导致腰椎的退行性改变而逐渐形成椎体的骨质增生等病理改变。
3、肌腱韧带损伤的修复肌腱韧带损伤后，在损伤的刺激下，邻近的纤维母细胞或未分化的间叶细胞开始分裂增殖，幼稚纤维母细胞体膨大，呈圆形、椭圆形及星状形，两端有突起，胞浆丰富略显嗜碱性，核大而淡染，可见核仁。当纤维母细胞停止分裂后，开始合成和分泌胶原蛋白，并在细胞周围形成胶原纤维，细胞即变成长梭形的纤维细胞。纤维母细胞亦与基质形成。细胞外基质含有丰富的黏多糖，如透明质酸等。纤维母细胞转化为纤维细胞，毛细血管开始侵人，随后即闭合、退化、消失。周围肉芽组织逐渐转化成瘢痕组织。随着局部的功能锻炼，不断改建，胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列，达到完全再生。受到损伤的肌腱韧带，虽然愈合，但其长度较未损伤者有一定的差异，使骨关节的稳定受到一定的影响，关节应力失去平衡，造成临床上常见的关节脱位和慢性疼痛。
