外伤、暴力排腰椎间盘突出第一位
导致腰椎损伤的机械力，通常由腰椎与某致伤物撞击时产生。瞬间作用于人体的机械力力量较大，常称为暴力；长期持续作用于人体的机械力一般力量不大，常称为慢性劳损或慢性累积性暴力。根据外力作用于人体方式的不同，常把外力分为了直接暴力、间接暴力、肌肉收缩暴力和慢性累积性暴力四类。
1.直接暴力
指直接作用于受伤部位的机械力，其对人体的损伤取决于动能的大小、作用时间的长短、作用面积的大小、受伤组织的弹性、可塑性和惯性有关。由于腰椎及附属组织结构、抗冲击能力各不相同，直接暴力作用情况不同（钝器、锐器、火器），可引起背部、腰骶部软组织挫伤，甚至引起棘突、椎板和椎弓根的骨折。
各种直接暴力均可引起骨关节、肌韧带的损伤，加速局部退变的进程。另外若反复腰椎穿刺，大重量牵引，不规范的推拿等，会使其腰椎结构受到损害，也具有加速退变的作用。
2、间接暴力
是指通过肢体传递，作用于肢体应力集中点或薄弱点的机械力。根据暴力作用方式和作用部位的不同，其引起腰椎的病变也有所不同。人体从高处坠落于地面或某种物体上时，由于人体重量的不同、坠落高度的不同、从碰撞开始到身体静止时身体重心移动的距离不同，着地部位的不同，腰椎损伤部位也不同。如下肢垂直着地时，可引起下肢、骨盆、馁椎，甚至颅底的骨折；臀部着地时，常引起耻骨、骶尾骨骨折，胸腰结合段的压缩牲骨折和粉碎性骨折。
3、肌肉收缩暴力
是指肌肉不协调地快速收缩导致肌肉本身、肌束间、肌组间、肌肉附着部损伤的机械力。由于个体肌肉的发达程度不同、肌肉适应性不同、肢体活动的剧烈程度不同、生理状况不同、气候条件不同，肌肉收缩引起的损伤也有所不同。肌肉快速收缩一般引起肌肉拉伤、撕裂或断裂，使腰椎的外稳定结构受到影响，从而加速腰椎间盘和腰椎的退变。
4、慢性累积性暴力
是指人体长期从事一种单一的活动或运动，使部分组织受到反复的持续的机械力作用，使组织从细微的病变发展到明显的病变。当腰椎间盘长期受到过大的压力和扭曲时，导致间盘退变加快，出现纤维环的破裂；当长期伏案工作，腰部肌群受到持续牵拉，出现腰肌劳损。各种机动车驾驶员，由于长期坐位和颠簸，腰椎间盘承受的压力增大，长此以往，则可导致腰椎间盘突出症的发生。
对椎间盘内压力测量表明，直立位时第3腰椎间盘内压力负荷量为70kg，如果腰椎向前屈曲，则可达120kg，在此情况下再负重20kg，椎间盘内压力可升至340kg。
但仰卧位时其压力则是站立位的一半。由此可见体位的变化对腰椎退变有重要意义。过度负荷可使退变年龄相应提前。如果长时间平均压力在350kg以上，即可使纤维环由中心向周围膨出，甚至断裂。
某些慢性劳损及某些职业，使腰椎长期处于震荡状态，使椎间盘受到持续重复的高压冲击，而受到慢性损伤。严重者可引起髓核突出。
