骨赘形成
椎间盘发生退行性变后,随着变性的髓核突向后纵韧带下方,有可能引起韧带连同骨膜与椎骨间的分离而形成间隙。随着间隙内血肿的形成,成纤维细胞开始活跃,并逐渐长人血肿内,继而以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化、钙盐的沉积,最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘(或称之为骨刺)。同时,在髓核变性后,由于椎间盘间隙内的压力增高,以致对周围的前纵韧带或后纵韧带等形成牵引,此种牵引力可以直接刺激局部而形成骨刺。
骨赘多发生于退变椎间盘的相邻骨缘,以腰4前上缘发生率最高,其次为腰3及腰5。在椎间孔的骨赘可压迫神经根而导致放射痛。
骨赘的产生是增强稳定性和对抗压力的反应。
椎间盘突出后,纤维环松弛,椎间盘抗压力及稳定性皆减弱,因而有骨赘增生。即使无椎间盘突出,只要椎间盘退变使椎体的稳定性发生改变,亦可产生骨赘。