才坐下来没多久,就腰酸背痛吗?现代人久坐又低头滑手机,在无法放松的情况下,常出现下背痛症状,有些人甚至连带出现下肢麻木、无力的情形。而背痛不只出现在老年人身上,现在也变成年轻人与老年人都该注意的病症。事实上,背痛的原因有很多种,治疗上也应循阶梯式治疗,进一步厘清病因才能有效治疗。
脊椎微创内视镜手术
72岁老伯有爬山习惯,某日起床感到背痛、双脚酸麻,起身活动一段时间后才有所改善。不料数月过去,疼痛程度不减反增,也因下肢无力而无法爬山。老伯前往诊所就医,吃药仅能稍微减轻疼痛,但拉腰复健后反而更痛,因此改至医院就医,被告知需手术开刀。
经X光检查可见腰椎滑脱不稳定,进一步磁振造影检查确认第4、5腰椎狭窄合并神经压迫。患者在接受微创内视镜减压融合手术后,当日即可下床活动,摆脱了酸痛无力的困扰。
常见背痛原因
现代人多多少少会有腰酸背痛的问题,长期姿势不当、腰部负重都有可能造成腰椎退化。背痛常见原因,可依“急慢性”分为2种。
急性:
臀背筋膜急性拉伤
椎间盘破损
骨松压迫性骨折(急性骨折、愈合不良)
椎弓解离症(急性骨折)
慢性:
臀背筋膜韧带慢性损伤
椎间盘退化突出、面关节炎骨刺增生
脊椎狭窄神经压迫、坐骨神经痛
脊椎滑脱症
僵直性脊椎炎
背痛治疗方式
李佳龙指出,腰臀疼痛、下肢酸麻无力的病因很多,除了理学及影像检查外,病人的症状更是重要的参考,治疗上应循阶梯式治疗,观察治疗反应,进一步厘清病因才能有效治疗。
若真的发生下背痛时怎么办呢?目前治疗方式有很多种,主要包括:
药物治疗:门诊常用药NSAID、非类固醇类抗发炎药与肌肉松弛剂,对镇痛、消炎和松弛肌肉的功效良好。
物理治疗:如按摩、针灸、低能量雷射治疗、运动治疗、腰部牵引、电疗与热疗等,主要由复健科执行。
注射治疗:前2种疗法合称“保守治疗”,指的是口服消炎、止痛、肌肉松弛等药物,加上热敷、电疗、腰部牵引、按摩等复健治疗,若超过1~3个月均未改善,“注射治疗”可作为有效缓解症状的选择。
脊椎微创内视镜手术
若保守治疗无效需手术介入时,可选择用“脊椎微创内视镜手术”开刀,此手术穿透肌肉组织至脊椎,除避免大伤口的疼痛外,还可以保存肌肉韧带与脊椎骨的稳定度;更重要的是,内视镜手术的清晰度更佳,更能识别神经避免受伤,让手术能顺利。
早期脊椎内视镜手术仅限于椎间盘切除,但随技术提升,不论是脊椎骨刺狭窄的神经减压手术、脊椎滑脱不稳的融合手术,都可使用脊椎内视镜进行,不只伤口极小、出血极少,手术过程也更安全。