前斜角肌综合征是胸廓出口综合征的一种。其原因是由于前斜角肌的肌性压迫引起胸廓上口处锁骨下动脉和臂丛神 经卡压症状。多见于30岁以上瘦弱女性，症状因受压组织不同而异。
【发病病因】该病可因前斜角肌附着部先天性肥大，使间隙 变小，或因中、前斜角肌先天性分离不全，或因前斜角肌的支配神 经根受刺激（如颈椎病）而痉挛、肥大，致使出口缩小，挤压锁骨下 动脉和臂丛神经。另外，也可因过度使用而使斜角肌发生肌肉肥 厚，附丽处分叉，以及颈肋存在（图7-8),或半根颈肋，远端纤维带 与第1肋骨相连，将臂丛神经和锁骨下动脉顶起，增加牵张而引起 压迫症状。
【临床表现】
1-症状与体征多见于30岁以上女性。颈部锁骨上窝处局 部疼痛和轻度肿胀，上肢疼痛、麻木，感觉异常，常在尺神经分布 区。后期可有肌力减弱，手内在肌萎缩。动脉受压时出现远侧套 状感觉异常，肢体发凉、苍白，皮肤发绀、粗糙。
检查见患者锁骨上窝胀满，前斜角肌紧张、肥大而硬韧，局部 有压痛，重压时有患肢远端的放射痛或麻木感。患肢皮肤苍白，皮 温降低，桡动脉搏动减弱，手部大、小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌萎 缩。前臂及手部尺侧及小指、无名指的皮肤感觉障碍。下列检查 有助于诊断。
(1)斜角肌试验（Adson)阳性：触摸桡动脉搏动时，嘱患者挺 胸，头部后伸并转向患侧，深呼吸时有减弱或消失。
(2)臂丛神经牵拉试验阳性：患者坐位，颈部前屈，医生抵住患 侧头部，一手握住患者腕部，反方向同时抵拉，患肢有疼痛或麻木感。
(3)过度外展试验：触摸桡动脉搏动时，将上肢被动过度外展， 由于动脉受胸小肌腱在喙突下构成的压迫而减弱或消失。
(4)挺胸试验：触摸桡动脉搏动时，嘱患者挺胸，如立正姿势， 使肩部移向后下方，由于锁骨向下移动而压迫动脉,桡动脉搏动减弱或消失。
(5)其他：高举患肢症状减轻，向下垂或向下牵拉手时症状加重。
2. X线检查上胸部正位及颈椎正、侧位X线片有助于确定 有无颈肋、第7颈椎横突过长、锁骨或第1肋骨畸形及有无肺癌或 颈椎病等。
【家庭保健护理】指导患者进行体位矫正，减少肢体活动；悬 吊上肢，不提重物；调整职业、工种；在睡眠时，调整枕头的高度和 .位置。最适宜的姿势是仰卧,将枕头垫于肩部。急性期过后，可做 适当颈肩部肌肉操练,增强颈肩部及胸部肌力。
【治疗】
1.保守治疗
(1)手法治疗:术者立于患者后侧方，以颈部侧方、前斜角肌的 起止点及肌腹为重点,用轻柔的手法进行指揉、拿捏、推擦或弹拨。 同时配合颈部各方位的被动活动，以松解粘连,解除前斜角肌的痉 挛。点按风池、肩井、天鼎、水突、缺盆等穴。
(2)封闭治疗利多卡因5～IOml,行局部压痛点注射，常 可收到良好的效果。
(3)物理疗法:局部超短波、离子导入可消除水肿，缓解肌肉痉 挛,减少粘连。
2.手术治疗对于长期非手术治疗无效，又严重影响工作和 生活者，可行前斜角肌神经松解术、前斜角肌肌肉止点切断术或切 除颈肋、第1肋骨等手术治疗。
以上就是对前斜角肌综合征知识的介绍，现代健康网www.xdjk.net祝你早日康复！
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