现代健康网www.xdjk.net专家说肱二头肌长头肌腱经肱骨结节间沟进人肩峰下间隙 前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是 被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外 旋、屈曲时肌腱滑向下方。肱二头肌长头腱鞘炎是这一部分肌腱 在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能 发生障碍的病变。本病好发于40岁以上。主要特征是肱骨结节 间沟疼痛、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。
【发病病因】本病可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由 于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。主要的病理改变是 引起腱鞘充血、水肿、增厚，导致粘连和肌腱退变，使肌腱滑动功能 发生障碍，产生临床症状。
【临床表现】
1.症状和体征本病主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受 限。疼痛主要位于肩关节前面，并可向上臂和颈部放散。肩部活 动时疼痛加重。检查时可见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头 肌腱长头部位局部性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋运动明显 受限。肱二头肌抗阻力实验阳性（Yergason征阳性）。当肱二头 肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。
2.X线检查肩部后前位X线片常无明显异常。疑为本病 时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分患者可见结节间 沟变窄、变浅，沟底或沟边有骨刺形成。
【家庭保健护理】在急性发作期，最好使肘关节屈曲90°，并 以三角巾悬吊患肢，使肌腱松弛、制动，促进痊愈。疼痛一旦缓解， 即应开始主动肩关节活动练习，以防发生冻结肩。待症状消失后, 可做肩固定侧上举、或摇肩、晃肩与摆肩活动等锻炼。
【治疗】
1.保守治疗
(1)手法治疗：急性发作时忌局部直接弹拨、刮筋等手法。慢 性期可用弹拨理筋法，使肌肉平顺舒整。
(2)药物治疗：口服消炎止痛药，可内服正骨紫金丹或化瘀汤。 亦可同时予以狗皮膏外贴。
(3)针灸治疗：主穴：肩髁、极泉、肩髎、肩前、曲池。配穴：臂 臑、巨骨、天宗。治法:肩髁透极泉，先针肩部三穴，直刺2～3寸， 用捻转提插法，使肩关节全部有酸胀麻木感，并可传至手指。
(4)封闭疗法：用0.5%～1.0%利多卡因加醋酸泼尼松龙或 德宝松局部封闭，能收到较好的效果。
2.手术治疗对于慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可 考虑手术治疗。将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在 肱骨上段。这样就避免了肱二头肌腱在肱骨结节间沟内滑动摩擦 所引起的肌腱炎症，因而可消除症状。
