我们都知道,颈椎病的发病原因是颈推及邻近组织的退行性变,最后压迫或刺激周围的脊髓、脊神经根、椎动脉和交感神经而引起的一系列综合的临床症状,而且这些组织不是单一受累。因此,在临床上所见的颈椎病患者除颈型颈椎病外,多数病例既有神经根型又伴有交感型,或有脊髓型,或推动脉型,只不过以其中某一型的症状表现得更为突出而已,这种病例称为混合型颈推病。此型颈推病在临床上最为多见混合型颈椎病的症状,根据病变范围、病程,临床表现各不相同。
在很多时候,这种颈椎病除上述各型颈椎病的症状外,还伴发肩周炎、肩胛骨痛,“网球肘”等症状。可能由于长期肌痉孪及功能失调所致。
颈部软组织长期病变后,对骨关节失去保护作用,影响骨关节平衡,使之不断受到创伤或劳损性伤害,有时甚至使功能性失调变为结构性变化及不稳,同时,骨关节的病变又反过来影响肌肉功能。因此,颈部软组织病变与骨关节病,既能在特定的时间内独立存在,又能相互影响而相继发生多种颈椎病的症状。
需要指出的是,混合型颈椎病诊断标准是出现两型或两型以上症状、体征的颈椎病。一般来说,单一型并不多见,而最常见的却是混合型的颈椎病。在进行一共有15600人参与的项颈椎病的调查中,超过80%的颈椎病人其颈椎病的症状表现为多样化,单纯某一个类型的颈椎病症状其实不多,常常是有神经根型颈椎病的症状如手麻、手痛的同时还伴随脖子僵硬疼痛等颈型颈椎病的症状,或者有头晕头痛等椎动脉型颈椎病的症状,或者还同时有交感神经型颈椎病和脊髓型颈椎病的等这种同时存在。如果严格按照颈椎病的分型来区分和治疗显然不太合适。因此在治疗混合型颈椎病的时候,我们要全面兼顾,切不可顾此失彼。
我们都知道,颈椎病的发病基础为颈椎退行性病变,按照治病要治根的原则,国际颈椎病机构提出阻断和干扰颈椎退变的治疗理论显然最符合现有颈椎病的治疗,无论是神经根型颈椎病还是椎动脉型颈椎病,只有阻断了颈椎的退变这一病因,方算完全治愈,这就是颈椎病的循证医学原理。我们在祖国中医学的基础上在这个方面是有独到见解的,中医提出“人体是一个整体,治疗疾病要从整体出发,调理是关键”。