(一)硫酸软骨素A
具有降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗粥状斑状形成、抗凝血及有利于心肌抗炎、修复、并可通过改善血循环、促进新陈代谢、扩大末稍血管和抑制胆碱酸的酸性化来调节血液的粘稠度,且对中枢神经的有一定的镇静作用,有利于骨软骨病变的修复以及对早期骨刺的吸收,是当前治疗各种骨与关节退行性病变较为理想的药物。
(二)非甾体类药物
非甾体类药物可减少炎症时PG的合成.因而对炎症有镇痛作用,特别是对外周性钝痛有效。目前临床上常用的非甾体类药物有以下几种:芬必得胶囊、美诺芬等。
(三)肌松药
妙纳,学名为盐酸乙哌力松,主要作用于中枢神经系统而松弛骨骼肌,并能直接松弛血管平滑肌。可明显减轻肌强直和痉挛而有助于肌肉的活动,可有效地缓解与脑血管和颈肌痉挛有关的头晕或耳鸣症状。
(四)脊柱脊髓、神经损伤治疗药物
近年来脊髓损伤的药物治疗大大改善了预后,是脊柱脊髓损伤治疗的重大进展。主要疗法如下。
1.利尿脱水剂 利尿脱水药可减轻脊髓水肿,降低组织压,诚少神经元的破坏。常用的有以下几种药物:20%甘露醇、50%葡萄糖溶液、速尿 (呋塞米)
2.皮质类固醇 在颈椎病的治疗中,激素的治疗作用主要应用于两个方面:治疗关节损伤和软组织损伤方面的作用以及治疗脊髓损伤的作用。其作用机制是:①减轻水肿。②增加脊髓血流量。③抑制氧自由基的脂质过氧化反应,稳定溶酶体膜。④减少细胞内钙积聚。⑤促进能量代谢,提高神经系统兴奋性。⑥抑制炎症反应。⑦增加肽的分泌。由于激素的上述作用,目前临床常应用于硬膜外腔,治疗神经根型、椎动脉型和脊髓型颈椎病。但是大剂量激素应用可引起各种并发症。
3.阿片受体拮抗剂 内源性阿片肽是造成脊髓继发性损伤的重要因素。拮抗剂纳络酮大剂量应用,能增加脊髓血流量,有助干神经功能恢复。一般认为阿片肽受体拮抗剂是通过提高血压、增加脊髓血流量、维持离子平衡、改善细胞能量代谢状态、减少组织缺血坏死来实现其神经保护作用的。
4.神经节苷脂 其保护神经功能的机制有以下几点:①保护膜结构和功能。②为神经营养因子发挥作用提供良好的环境,与神经营养因子结合或直接作用于细胞膜,使神经营养因子发挥更强的作用。③降低谷氨酸神经毒性,调节蛋白激酶活性。④抑制一氧化氮合成酶,减少过量一氧化氮的生成。
5.钙通道拮抗剂 常用有尼莫地平。钙通道拮抗剂常用于治疗脑缺血、脑血管痉挛。其与右旋糖酐两者结合应用治疗脊髓损伤,可明显改善神经功能,减少组织损害。其中,右旋糖酐具有增加血容量、提高动脉压、血液稀释等作用,尼莫地平与之联合应用治疗脊髓损伤,可显著提高脊髓血流量,促进神经功能恢复。
7. 抗儿茶酚胺药物 有抑制去甲肾上腺素合成,耗尽其贮存或阻断其受体的作用。
8.神经生长因子(NGF) 用神经生长因子与甲泼尼龙联合治疗脊髓损伤,二者具有协同作用。神经营养因子有两种方法正在试用:①将产生NGF的细胞包进一种微小的半通透性的胶囊内,植入所需部位,生产细胞所需的营养物质可以进入,其产生的营养因子可以释放。避免了生产细胞与受植者免疫系统的接触。②将NGF与一种分子材料结合,该分子材料可以帮助NGF通过血脑屏障发挥作用。
(五)维生素类药物
维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E。
弥可保(甲钴胺, CH3-B12)是一种辅酶型维生素B12。其主要药理作用是增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成; 促进髓鞘主要成分—卵磷脂的合成,有利干受损神经纤维的修复。
福欣康林(腺苷钴胺注射液),和弥可保一样,是一种辅酶型维生素B12,无需转化,可直接被人体利用,有效阻止神经纤维脱髓鞘,并促进神经的修复,快速缓解麻木、疼痛等临床症状。
(六)其他
七叶皂甙钠 能改善氧自由基导致的神经细胞损伤,对炎性物质引起血管通透性增高有抑制作用,并能影响细胞膜酶与离子通道,达到抗炎、改善微循环的目的,因而可缓解上肢放射痛。