颈椎病是椎间盘、颈椎关节软骨退行性变及继发的失稳或骨关节增长肥大引起的临床症状和体征。临床症状主要表现为颈肩痛、头痛、眩晕、恶心呕吐、上肢麻木、视物模糊、转颈试验阳性等。根据其临床症状分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型。本组病例颈型59例，神经根型15例，椎动脉型5例，混合型11例。以往常见于中老年人群，大多为颈椎的退行性改变。近年来不少青少年也患上了此类疾病，而且发病率快速上升，症状逐渐加重，发病年龄明显趋向年轻化、低龄化，应引起全社会和医学界的重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料：从2007年7月至2010年6月的病例中，共筛出了90例30岁以下临床诊断为颈椎病且影像学有异常的病例，其中男42例，女48例，年龄13～30岁，平均24.5岁，病程3天～5年;
1.2 方法：以上病例均拍摄了颈椎正、侧、双斜位的CR片;双排螺旋CT扫描，常规C2～7椎体、椎间隙，每个椎体扫一层，每个椎间隙扫3层，层厚均为2mm。然后对该组病例的CR和CT异常征象进行比较，总结出青少年颈椎病的影像学特征，探讨其早期诊断，并对病因进行分析。
2 结果
2.1 青少年颈椎病的X表现：
颈椎生理曲度异常88例(颈椎生理曲度的测量本文参照齐忠政编绘图谱进行X线测量，采用弧弦距即弧顶与齿突后缘至C7椎体后下角连线的垂直距离来判断颈椎生理曲度的改变)，占总数的97.78%，其中变直61例，反曲14例，弧顶上移或下移13例。侧弯5例，同时伴有侧位颈椎曲度的改变。单纯生理曲度改变而无合并其他X线改变有38例。
颈椎失稳性改变22例，占总数的24.44%，其中棘突偏歪17例，出现频率较高的依次为C5、6、4，由椎体旋转所致，可见双边双突征。椎体滑脱5例。
软骨变性改变14例，占总数的15.56%，其中椎间隙变窄6例，椎小关节狭窄8例。
椎骨继发性改变21例，骨质增生程度较轻，占总数的23.33%，其中椎体缘骨刺9例，鈎椎关节突骨刺17例，韧带钙化11例，椎间孔变小变形5例。
2.2 青少年颈椎病的CT表现：椎间盘突出或膨出24例，占总数的26.67%，其中中央型椎间盘突出9例，椎间盘向侧方突出15例，多见于C4/5、C5/6，无髓核脱出。侧隐窝及椎间孔狭窄22例，占总数的24.44%，其中单侧12例，双侧9例，双侧受累往往以一侧为重。椎间韧带肥厚23例，占总数的25.56%。椎小关节囊肥大8例，占总数的8.89%。钩椎关节增生20例，占总数的22.22%，其中单侧13例，双侧7例，双侧受累往往以一侧为重，其中因钩椎关节增生肥大造成横突孔变形、变小5例。黄韧带肥厚6例，占总数的6.67%。
2.3 青少年颈椎病的影像学特征：
结合青少年颈椎病的X线和CT异常征象，总结出青少年颈椎病的影像学特征：颈椎生理曲度异常、(软性)椎间盘突出或膨出、椎间韧带肥厚、颈椎失稳、侧隐窝及椎间孔狭窄等。这些特征都是以非骨软骨性改变为主，不同于中老年颈椎病的骨软骨性改变为主。其中颈椎生理曲度异常高达88例，占总数的97.78%，为青少年颈椎病最具特征性的影像表现，对青少年颈椎病的早期诊断具有重要的临床意义。
3 讨论
颈椎病为常见的脊柱退行性疾病，好发于中老年，一般认为，颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的，而颈椎间盘退变通常在30岁以后才开始[1]。近年，青少年发病有明显增长的趋势，其他文献亦有报道，其影像学改变与中老年颈椎病有所不同。颈椎病趋于年轻化，发病有增多的趋势，发病形势比较严峻，临床上以颈型、神经根型、混合型及椎动脉型多见,急需全社会和医学界对此要有全新的认识，尽快制定有效的预防治疗方案，扼制青少年颈椎病发病率迅速升高的局面。
临床调查资料显示，患颈椎病的职业，依次为：财会人员、图纸设计人员、流水线作业者、文字工作者、教师、IT从业者、证券业从业者、驾驶员等，而沉迷于网络的青少年近年来快速增多，应引起人们的注意。
3.1 青少年颈椎病的发病原因
3.1.1 发育因素 有人认为青年人颈椎细长，再加上颈部韧带和颈肌薄弱可能是颈椎病早发的因素之一[2]。发育性颈椎椎管狭窄可能是青少年颈椎病又一发病因素[3]。发育性因素只是成年人发生颈椎病的一种病因基础，再加上其他病因时，容易发生颈肌损伤、颈椎失稳、神经根受压、刺激椎动脉而引发症状。
3.1.2 劳损因素 长期从事低头工作，看书或看屏幕时间过长，体重超重等容易导致颈肌慢性劳损，使韧带和关节囊松弛、椎间盘突出、骨质增生等压迫刺激椎动脉、脊髓、交感神经，进而导致颈椎病。颈部劳损，颈椎势必长时间持续性的保持在一个反生理曲度的姿势，必然会对颈椎造成严重的损伤[4]。长时间迷恋于网络、不正确的坐姿长时间看书，长途驾车等,都是导致年轻人患颈椎病的重要原因。
3.1 3 外伤因素 头颈部外伤可造成骨折、关节脱位、脊髓受损、肢体瘫痪等较为严重的损伤，还可导致椎间盘突出/髓核脱出、韧带损伤、颈椎失稳等病理性损伤，在痊愈过程中，出现椎间盘弹性下降、椎间隙变窄、椎小关节增生、黄韧带和项韧带的钙化等改变，可能刺激或压迫相邻的脊髓、神经根和椎动脉等，导致颈椎病的临床症状。
3.2 检查方法
颈椎生理曲度异常、椎间盘突出是青少年颈椎病的主要影像学表现。X线平片对于显示颈椎曲度的改变效果很好，CT可更准确地判断椎管狭窄和椎间盘病变的类型和程度，MRI能直观显示颈椎间盘的早期变性，可进一步判断脊髓的受压情况等。所以，常规的X线平片是青少年颈椎病的基本检查方法，CT可作为常用检查方法,MRI可作为进一步的检查方法。
3.3 青少年颈椎病的影像学特征及防治
颈椎病的发病年龄下降，青少年颈椎病的发生率增高，其影像学特征以颈椎生理曲度异常、(软性)椎间盘突出或膨出、椎间韧带肥厚、颈椎失稳性改变、侧隐窝及椎间孔狭窄等非骨软骨性改变为主;而中老年颈椎病的影像学特征以椎间盘变性、骨质增生、椎小关节退变、组织韧带钙化、椎间孔变小变形等脊椎退行性变为主，称之为骨软骨性改变。可见，中老年颈椎病以增生钙化退变为主，而青少年颈椎病以生理曲度变直或反曲、(软性)椎间盘突出或膨出为主要特点[5]。青少年颈椎病患者这种不同于中老年颈椎病的影像学特征的形成，可能与颈椎病发生过程中生物力学因素及青年人的生理特性有关[6]。
颈椎的生理曲度是由椎体的前缘或后缘连接而成，为连续和谐的曲线，是人类站立后为适应脊柱的四维平衡而在发育过程中逐渐形成的。正常的颈曲决定了颈椎的生理功能，是反映颈椎平衡的重要指标[7]。颈椎前凸曲度异常是颈椎病变最常见、最先出现的体征，颈椎生理曲度异常是青少年颈椎病最主要的影像学特征，颈椎生理曲度异常作为一种X线客观诊断标准，对青少年颈椎病患者的早期诊治具有重要的临床意义。因此，提高对此征象的认识，可以早期对颈椎病予以诊断，正确的治疗和预防，可以减少本病对人类的困扰[8]。据文献报道青年组颈椎病的治疗和预后明显较老年组好[9]。因次，在电脑普及的今天，全社会和医学界要高度重视青少年颈椎病，可将青少年颈椎病单独列为一新型颈椎病，尽早防治，对青少年颈椎病意义重大，而且疗效明显。
