颈部落枕是颈部软组织常见损伤之一。多由于睡眠 姿势不当或当风露肩，醒后感到以颈项强痛、活动受限为主要症状 的一种疾病。多见于壮年，男多于女。春冬两季发病较多。落枕 又称“失枕”,轻者3～7日可自愈，重者疼痛严重，并可向后枕部及肩臂部放射，迁延数周不愈。
【发病病因】
(1) 落枕多因睡眠时枕头过髙、过低或过硬，躺卧姿势不良，头枕过高而偏转，使颈部肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而发生静力损伤。
(2) 颈部受到突然扭转或肩挑重物不当，致颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂，发生疼痛。
(3) 睡眠时露肩，局部感受风寒，气血凝滞，经络受阻而发生拘急疼痛。
(4) 平素缺乏锻炼，身体衰弱，气血不足，循环不畅，筋络活动失调，较长时间遭受风寒侵袭，致经络不舒，肌肉气血凝滞而痹阻不通，僵凝疼痛而发病。
常见受累的肌肉为胸锁乳突肌、颈部斜角肌、颈长肌、斜方肌 及提肩胛肌，如为颈长肌损伤，可出现交感神经剌激症状，如耳鸣、 头晕、恶心、视力模糊等。若为前屈损伤，可引起颈项后部韧带纤 维的断裂，或者影响棘突间韧带。
【临床表现】
1. 症状与体征本病多无明显的外伤史，多见于睡醒后突然 感到颈项强硬，颈部一侧肌肉紧张、疼痛，颈部歪斜，头歪向一侧， 活动受限。严重者疼痛可以向头部、背部及上肢放射。受损肌肉 可因痉挛而紧张，有明显压痛，压痛可出现在肌肉的起、止点处。 颈部前屈或向健侧旋转可牵拉受损肌肉，疼痛加重。
2. X线检查落枕属颈部肌肉痉挛。X线多属阴性，但可作 为与颈部其他疾患鉴别的依据。
【家庭保健护理】为了预防落枕，应避免颈肩部着凉，睡眠时 枕头不要放得过高或过低，搬重物时不要做迅速的头部转动。发 生落枕后可行局部热敷、自我按摩。
【治疗】一般病情较轻者,经局部休息后，数日可自愈。症状 明S者可予手法按摩及颈部牵引。但对急性期、疼痛显著者，不宜 做过多活动或手法搬动。对症状较重疑有颈部器质性损伤的患 者，应以牵引休息为主，禁止采用猛力的手法扳动。对症状较轻、 有颈椎小关节紊乱者，可在明确诊断后，采用颈部手法治疗，有时 可收到立竿见影的效果。
1.手法治疗手法治疗该病是临床比较行之有效的治疗手 段之一，但要根据病情的轻重不同选择相应的手法治疗。
方法一：患者取坐位，先取风池、风府、曲恒、天宗、手三里、合 谷、后溪等穴位进行点按、揉、拿、弹拨等手法治疗。然后用轻柔的 揉法、滚法在颈项部两侧肌肉上进行，同时用拿、揉、弹拨等手法在痛点处进行交替操作，以放松肌肉，解除痉挛为主。最后术者一手托住患者下颌，另一手托住后枕部，用拔抻、摇晃和扳颈部等手法进行操作。
方法二：颈部旋转治疗法。
(1) 患者坐位,术者用拇指反复推揉痉挛肌肉，然后按压风池、风府穴。
(2) 用鱼际或掌根推揉肩部肌肉，提捏斜方肌,被动运动肩关节，放松肌肉。
(3) 按摩两侧颈部肌肉使其放松,在此过程中逐渐按压头部使 其屈曲，以放松颈后肌肉。
(4) 两手托住患者头部，慢慢旋转、屈伸，使颈部肌肉放松，然 后一手托住下颌部，另一手置于枕部旋转至肌肉相当紧张时，趁患 者不备,稍稍加速摇转，增加旋转度为10°～15%可放松牵拉紧张 的肌肉。动作要轻柔、正确，绝不能用暴力，以免加重损伤引起不 良后果。
2. 药物治疗疼痛较重者可口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸 钠、双氯芬酸钾、布洛芬、双氧芬酸等。
3. 针灸疗法行外关、落颈（胸锁乳突肌后缘中1/3交点）、 落枕穴（手背侧2～3掌骨之间）强剌激,在针灸同时活动颈部。或 取双下肢绝骨穴（也叫悬钟，在外踝尖上3寸，腓骨前缘），进针1～ 1.5寸，两侧同时捻转强刺激，使酸麻胀向上传到颈部，待病人能左右转头，即可拔针。
4-物理疗法治疗落枕在手法治疗后可配合热敷、超声波频谱照射局部等物理疗法治疗，多能收到巩同手法疗效，解除残余 疼痛等效果。
