在治疗类风湿性关节炎时，按不同临床表现将类风湿性关节炎分为风寒湿痹、风湿热痹、肝肾虚痹三型。本例介绍综合疗法治疗类风湿关节炎,一般每日1剂，水煎服，早晚各1次,饭后温服，2周为1疗程，1疗程结朿后，即可进入下一疗程。
1.风寒湿痹
症状:一个或多个关节肿痛，遇寒加重,舌质淡，舌苔白腻，脉象弦或濡者。
治则：以祛风散寒、除湿通痹为主。
方剂：拟蠲痹汤(当归，赤苟，黄芪，姜黄，羌活，防风，甘草,生姜,大枣)加减。
处方：麻黄紐，桂枝紐，生草6g，羌活15g独活15g，乌梢蛇15g，威灵仙15g，木瓜占地风15g黄芪15g薏苡仁15g，
2、风湿热痹
症状：一个或多个关节红肿热痛，甚或全身发热，口渴心烦，舌苔黄燥，脉象细数者。
治则：以祛风清热、除湿通痹为主。方剂:拟上中下通用痛风方加减。
处方：黄柏9g，苍术9g，肥知母15g，豨莶萆15 g羌活15g独活15 g，乌梢蛇15 g川牛膝15g，党参30g薏苡仁，生草鉍。
3、肝肾虚痹
症状：全身多关节肿痛,腰膝酸软，筋脉拘急，病情时轻时重，迁延日久，舌质淡，舌苔薄，脉象弱者。治则：以补肝益肾、扶正通痹为主。
方剂:拟独活寄生汤(独活，桑寄生，秦艽，防风，细辛，熟地，白芍，当归，川弯，桂心，获苓，白术,牛膝，人参，甘草)加减。
处方:桑寄生狗脊15 g，川断15g杜仲1允，羌活15g，独活15 g熟地15g，杞子15g川芎12 g当归12g黄芪30g薏苡仁30g，生甘草6g。
在辨证论治基础上，临症加减：如见关节肿甚者，加虎杖1知、土茯苓15g。如关节痛甚者，加全蝎蜈蚣2条。如关节畸形者，加白芥子10g穿山甲10g。如血沉高者，加生地30 g丹皮15g如肝气郁结者，加柴胡、枳壳、杭白芍等疏肝解郁。因为类风湿性关节炎是一种以慢性对称性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病，患者不仅在躯体上忍受病痛的折磨，而且还会对学习、工作和日常生活等带来不同程度的影响，故临床常伴有优郁悲观、情绪低落等肝气郁结的症状。除药物治疗外，另一方面还应指导患者树立与疾病作长期斗争的信心。同时医生应争取患者家属的积极配合，在心灵上给患者抚爱，使其情绪稳定,减轻精神负担，从而有利于疾病的康复。
徐怀文主任医师认为，类风湿性关节炎的病机以正虚邪侵、气滞血瘀、不通则痛为主。实验研究表明，本病患者的血液流变学各项指标均可出现异常，正常的血液循环功能也会受到影响。机体良好的血液循环有利于本病患者关节免疫复合物的清除，从而缓解病情，故改善类风湿性关节炎患者的血液循环功能是治疗本病的重要途径。
活血化瘀药物如丹参、灯盏花、红花、桃仁、川芎、姜黄、三棱、莪术、刘寄奴、乳香、没药、郁金、虎杖、鸡血藤、穿山甲、地鳖虫等，经现代药理研究发现，均有促进血液循环、改善血液流变学各项指标的功能。
急性期可在葡萄糖液中加化方丹参、灯盗花、红花、川芎注射液等其中任一种活血化疲药静脉滴注，能较快缓解关节肿痛。
缓解期在辨证论治处方的基础上，加人上述若干味活血化療药，可减少本病的复发。
熏蒸疗法因有物理和药理的协同作用,可改善局部营养和全身机能，使机体腠理疏通、气血流畅，从而达到消肿止痛、祛风通络等目的。故徐医师主张对风寒湿痹、风湿热痹患者可结合运用中药熏蒸疗法，但徐怀文主任医师强调，对于病程较久、行动困难、腰膝酸软等肝肾虚痹患者，因其身体虚弱,熏蒸出汗过多易致虚脱或腠理幵泄而复感外邪，故不宜采用熏蒸疗法。两个熏蒸处方如下：
1号熏蒸方：由忍冬藤、豨莶草、防己、威灵仙、紫花地丁等组成。
2号熏蒸方：由细辛、桂枝、羌活、独活、秦艽、花椒等组成。
类风湿性关节炎引起的关节功能活动障碍’可使日常生活起居发生困难，病人部分或全部丧失生活自理能力。徐怀文主任医师指出，让患者恰当地进行关节功能锻炼，不仅有利于关节液的交换，清除关节腔中的代谢产物和炎性物质，缓解疼痛,还可改善关节的拳缩,增强关节周围肌肉的力量，防止肌肉赛缩，增强骨密度，使关节活动度加大,生活自理能力逐步提髙。
急性期及关节有挛缩倾向时宜采取固定、牵引、摆动、震动等被动活动的形式。
缓解期可迸行主动运动，尽量恢复各关节的正常生理功能，活动的时间和范围，可随病情好转逐渐加大。
