推拿手法的种类很多，手法名称亦不统一，有的手法动作相 似，但名称不同，如按法、压法等。有的名称相同，而手法动作却不 一样，如一指禅推法与推法。也有把两种手法结合起来组成复合 手法，如按摩、按揉等。有以手法外形来命名，如推、拿、按、摩、擦、 拍等。也有以手法作用命名，如顺、理、疏、和等。这些都是历史遗 留下来的问题。为了便于推拿的学术交流和对手法的学习研究， 我们以手法的动作形态作为手法的命名原则，在这个前提下要注 意尊重历史遗留下来并已被广泛应用的名称。
根据手法的动作形态，推拿手法可归纳为摆动类、摩擦类、振 动类、挤压类、叩击类和运动关节类6类手法。
一、摆动类手法
以指或掌、腕关节做协调的连续摆动，称摆动类手法。本手法 包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。
(一）—指禅推法
【动作要领】用大拇指指端罗纹面或偏锋着力于一定的部位 或穴位上，腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部 为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。
腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部 位上。压力、频率、摆动幅度要均勻，动作要灵活。手法频率120〜 160 次/min(图 4-1)。
图4*1 —指禅推法
练习时，手握空拳,上肢肌肉放松，拇指端自然着力，不可用蛮 力下压，拇指要盖住拳眼。在拇指端或拇指罗纹面能吸定的基础 上，再练习在腕部摆动。此时，拇指端要做缓慢直线往返移动即所 谓紧推慢移。
【临床应用】本法接触面积较小，但深透度大，可适用于全身 各部穴位。临床常用于头面、胸腹及四肢等处。对头痛、胃痛、腹 痛及关节筋骨痠痛等疾患常用本法治疗，具有舒筋活络，调和营 卫，祛瘀消积，健脾和胃的功能。
(二）缠法
一指禅推法的频率提髙到220〜250次/min，即为缠法，动作 要领和临床应用基本同一指禅推法。
(三）滚法
滚法为临床常用手法，多用在手法的开始或结束阶段。
【动作要领】滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动 复合而成。伸屈腕关节是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成 的；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。因此滚法的吸 定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部 位，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做伸屈和前臂旋转 的复合运动。手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳 动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律（图4-2)。
操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈（约120°)。
【临床应用】滚法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀 及四肢等肌肉较丰厚的部位。对风湿痠痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患常用本法治疗。具有舒筋活血，滑利关节，缓 解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除 肌肉疲劳等作用。
(四）揉法
揉法分掌揉和指揉两种。
【动作要领】掌揉法是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位 或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做 轻柔缓和的摆动（图4-3)。
指揉法是用手指罗纹面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放 松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕和掌指做轻柔缓和的 摆动。
本法操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律。一般频率 120〜160 次/min。
【临床应用】本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常 用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻等肠胃疾患，以及因外伤引起的 红肿疼痛等症。具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等 作用。
