颈腰椎病是临床上的常见病，由于多种疾病有着相同的症状，所以借助现代医学设备进行确诊疾病十分重要，本文将向大家介绍造影检査。
颈肩腰腿痛的造影诊断方法有蛛网膜下隙造影、硬膜外造影、椎间盘造影等，随着近年来CT、MRI等技术的不断完善和进步，除某些特殊疾病外，造影技术由于有一定创伤，造影剂滞留体内等缺点，已越来越少地应用于临床。以下简要介绍颈段、腰段的椎管造影正常表现。
1.颈段颈段脊髓比较粗大，但由于颈髓后方和侧方的蛛网膜下隙较宽，故造影时取仰卧位和侧卧位不易显示脊髓影，而前方碘柱较薄，故取俯卧位、垂直正位和水平侧位投照可清楚地显示脊髓影。
由于焦片距和物片距不同，脊髓宽度测定数据常稍有差异。一般自第3颈椎水平脊髓影开始增粗，直至第2胸椎为止，其中以第5、6颈椎处最宽。若以第2颈椎、第6颈椎水平分别予以测量，第2颈椎水平脊髓宽度（横径）为1.2〜1.9cm，平均1.6cm;第6颈椎水平脊髓宽度为1.3〜2.lcm，平均1.85cm。故一般认为颈髓宽度不应大于2cm。
正位片见中央部脊髓是宽条状透光区，两侧蛛网膜下隙在每个椎体下缘平面均呈对称的向内凹形、间以三角形突起的神经鞘袖连贯成齿状轮廓，如鞘袖充盈良好，应为两侧对称，并可见其中有透光细条影，为神经纤维的投影。颈椎发出的神经纤维与胸腰段不同，进入鞘袖初并不联合成单一的神经根，而呈两根或多根纤维束，待向外伸展后方融合成神经根。在椎动脉下方碘柱的中央可见一卵圆形光滑充盈缺损，为齿状突的投影，不应误为病变。此影在仰卧位及侧卧位时不易见到。
侧位片上，颈髓是一略向后弯的不透光柱状。其前缘锐利而整齐，由于硬膜外腔前部很薄，碘柱几乎紧贴脊柱后缘，在每个椎间隙水平可有一极轻微的凹陷，此凹陷距椎体后缘一般小于2mm。另外在环枢关节相当于齿状突处，碘柱前缘可见一轻度后突的弧形压迹为齿状突后的横韧带投影。碘柱的后缘相当于每个节段的黄韧带处可向内凹陷，造成波浪不平，特别在颈椎过伸位时，相邻椎板靠扰而黄靭带向内挤折，这种波浪不平的形态就更明显。
2.腰段腰段正位，硬膜囊在第1腰椎水平可见中央是锥形透光区，为脊髓圆锥的投影，其下呈多数较长透光细条影，为马尾神经的投影。在硬膜囊侧壁的马尾神经，沿相应的椎弓根内缘，向外、向下斜行，此段称为神经根，它包绕在不透X线的轨道状的神经根鞘中，二者合称为神经根鞘袖。
随着马尾神经数量减少，硬膜囊每向下一个节段，横径平均缩小约2mm以内，但一般不出现明显的变细。在一个节段内，其边缘较平直，不向内凹，若做上、下相邻节段比较，出现突然变细，或在相邻两个神经根鞘袖间的碘柱边缘向内凹人变细，或上一个节段横径反比下一节段窄则为异常现象。
侧位以俯卧水平侧位片为宜，碘柱前缘一般紧贴椎体后缘，于椎间隙平面，椎间盘对碘柱的压迹一般不超过2mm，但腰骶间隙处因脂肪组织较多，可较深一些。此外压迹的深度与体位有关，过伸位时椎管容量小，压迹加深，屈曲位时椎管容最增大，压迹变浅。
盲囊末端位置_般在骶2淮水平，有时也可终止在第5腰椎下缘，不应将其误认为腰骶间隙椎间盘突出或其他原因所致的肓端阻塞。盲囊末端形态变异也较多，以立位投照显示最佳，常为圆锥形，也可为球状、笔尖状。当肓囊位置较髙而又呈笔尖状时易误为硬膜外占位性病变，若有腰5骶1椎间盘突出可不引起硬膜囊改变，造成假阴性的造影征象，必须注意分析。
造影下神经根形态与分布：在正位片上，神经根自硬膜囊分出，通常在同一平面，两侧几乎对称，其显影鞘袖的长度2〜14mm，向下呈圆锥形。腰3~5和骶，神经根鞘袖发育最好，并逐次增长，骶神经鞘袖间排列较近。神经根鞘袖与硬膜囊侧壁相互连续，连续处称根囊线，其间夹角称根囊角，一般为锐角，也有咯呈圆钝形，但均小于90°，以正位及斜位显示清楚。各神经根起始平面与椎间隙位置不完全相同（图3-18)。骶，神经根从腰5骶，椎间隙或恰好从其上方分出；腰5神经根从腰4~5椎间隙或恰好从其下方分出；腰4神经根从腰3~4椎间隙下方分出。除骶神经根外，其余神经根投影均可与下关节突内缘重叠，须认真分辨。
造影的斜位以20°〜25°为宜，神经根自硬膜襄发出后，略向前下外倾斜，行走于椎间孔内，其向前的倾斜度为20°。如斜位投照角度过大，使神经根鞘袖与硬膜囊重叠，则影响观察。腰3~5神经根因其起始部位稍低，在斜位片上常可见其在椎弓根下方，或与峡部重叠，好象绳索牵住“狗颈”，又称为“系颈征”。
侧位神经根鞘袖与硬膜囊重叠，不易显示。腰骶神经根有长短、粗细分支和骶神经周围囊肿的变异。
