更年期以后的女性，由于荷尔蒙变化，成为骨松性骨折的高危险群，门诊中常见熟龄女性因骨质疏松而骨折的案例。
自行训练想改善骨松，反而骨折、病情更恶化
一名57岁女性因轻微腰部疼痛来就诊，医师评估后，安排她接受脊椎X光以及双能量X光吸光式测定仪（DXA）检查，发现病患腰椎第4、5节椎间盘突出，诊断为腰椎退化性脊椎病变暨骨质疏松症。
针对退化的部分，医师除了给予基本药物及复健来控制疼痛，也教导病患核心肌群的训练；骨质疏松的部分，除了补充钙片D3外，建议使用骨松药物来降低骨折风险。
但骨松药物在台湾的健保下，目前只给付骨松性骨折，包含脊椎骨折及髋关节骨折。因此这名患者如果要用药必须自费，然而她暂无意愿接受自费骨松药物治疗，选择以肌力训练及复健治疗来改善病况。
结果有一天，病患在家中拿哑铃练习深蹲，起身时下背一阵剧痛，就诊检查发现骨质疏松导致脊椎压迫性骨折。
另一个诊间故事则令人心酸。一位年近八旬的阿嬷原本独居，不只行动自如、生活也可以自理；结果有一天半夜起床上厕所跌倒，让早有骨质疏松的阿嬷，一跌就髋关节骨折，幸好及时被家人发现，送医治疗手术成功。
虽然术后回诊X光影像显示阿嬷恢复得不错，但毕竟年事已高，术后身体状况比跌倒前衰弱许多，生活自理能力退步，必须有人照护。家人担心独居的阿嬷再发生意外，多方考虑后，将她送到护理之家疗养。
有家归不得，成为阿嬷心头难以平抚的痛。
看不见的危机！髋部骨折术后1年，约有2成会面对死亡
其实，骨松常造成银发族身体4个部位骨折。稍微年轻一点的，跌倒当下第一时间往往是手撑地，造成远程桡骨骨折、或是肩膀着地造成近端肱骨骨折。年纪较大或是反应不及的，就变成下背或是屁股着地，造成所谓的脊椎压迫性骨折或髋关节骨折。
这些骨折中，最令人戒慎恐惧的就是髋关节骨折。台湾每年约有2万人髋关节骨折，这些髋部骨折的个案，如果不开刀就会因疼痛难耐必须卧床，躺久了容易并发褥疮、泌尿道发炎、以及肺炎导致败血症，也就是造成卧床者死亡的3大主因。
遗憾的是，髋部骨折患者即使接受手术治疗，术后身体功能也会大不如前。据相关统计，术后一年约有2成的人会面对死亡，比众多癌症的死亡风险还要高；另外有约3成的人进入慢性失能阶段。
很多人认为骨松造成的骨折机会没有想象中高，不会发生在自己或是家人身上。
补钙与维他命D、适当运动，多管齐下预防骨松性骨折
骨松性骨折其实是可预防的，及早并定期进行骨质密度筛检是关键。若发现有骨松，就会成为骨折高风险族群，尽早接受骨松药物治疗是王道。
骨质疏松药物的作用机制，主要分为抑制蚀骨细胞和增加造骨细胞两种。有些药物在持续治疗时可以增加骨质密度，预防骨折并降低相关骨科手术的并发症，因此治疗期间，患者务必遵循医嘱，切勿任意中断用药，否则会增加骨折的机率。
因为骨质疏松症患者一旦骨折，即使经过手术恢复，如果骨质不足的情况没有得到控制和改善，仍然容易再次骨折，增加后续相关的治疗费用。
日常保养则应摄取足够的钙质和维他命D，加上适当的肌力训练，不要因为担心骨松性骨折的并发症而选择不动，但运动时切记不要逞强，每个人身体条件不一样，只要比昨天的自己更进步、运动量比昨天增加就好。
留“金山银山”不如做好日常保健，远离失能才有快乐人生
很多人抱有“年轻时努力赚钱，老年才能享福”的观念，疏忽保健的重要，原本希望退休后环游世界，结果还没退休就开始“环游医院”或老后得送护理之家。与其留金山、银山给小孩，不如思考如何把自己照顾好，老后不造成孩子的负担，才是对下一代最好的事情。
我演讲时常说：“可以站就不要坐、可以坐就不要躺，以后可以躺的时间还很长。”希望民众在还未发生骨松或肌少症时，能先积极介入预防，提早增肌减脂、预防及推迟失能；而不是等到失能了，再来认真思考要如何复能或只能接受长照。每个人都应该尝试找到自己的动机，养成运动习惯，才是预防医学达到逆龄人生的真谛。
不失能的快乐，才是真正快乐的人生。
