关节疼痛不可乱用药 中药治疗降5成慢性肾脏病风险

65岁退休的李老师，在校时手指关节时常疼痛，原以为长年写板书所导致，因此服用非类固醇类止痛药缓解，但退休后疼痛没有缓解。后续至医院风湿免疫科就医，医师诊断为“风湿性关节炎”；同时因长年服用非类固醇止痛药，肾功能从第2期衰退为第4期，诊断为末期慢性肾脏病。 

医师诊察后给予“科学中药”治疗，经过半年，肌酸酐已从2.4进步到1.0（正常值约1.1）。目前该患者的肾功能衰竭问题缓解，肾功能也进步至第2期，整体病情改善许多，手指关节疼痛也获得改善。

非类固醇消炎止痛药恐致肾损伤

科学用药有保护肾脏的功效，近年来已陆续在大数据、人体试验、动物实验上被证实。然而，针对暴露止痛药造成的急、慢性肾损伤是否有肾脏保护作用，或是降患肾病风险，目前医学上尚没有大数据研究。

类风湿性关节炎治疗第一线药物即为非类固醇性抗炎药物（NSAIDs），但消炎止痛药是造成肾脏损伤的原因之一；根据统计，造成急性肾损伤原因前3名中，就有一项是使用“非类固醇消炎止痛药”。肾脏病国际治疗指引（KDIGO）更建议，长期使用或过量可能就会导致肾脏功能下降。

中药治疗降5成慢性肾脏病风险

医生指出，过去虽证实非类固醇止痛药为慢性肾脏病的危险因子，科学中药对止痛与肾脏有保护效果，但未有研究验证两者的相关性。如今已证实类风湿关节炎病人服用科学中药，能有较低的慢性肾病风险；该研究也将于国际期刊《Journal of Multidisciplinary Healthcare》刊登。

研究团队更发现，8种处方与慢性肾病风险降低有关，其中包括：

延胡索

天花粉

葛根

大黄

芍药甘草汤

加味逍遥散

川芎茶调散

甘露饮

类风湿关节炎女性易发生

专家呼吁，肾丝球过滤率小于60分的类风湿关节炎病人，因有慢性肾病风险，应避开非类固醇止痛药物治疗，而改用传统免疫调节剂、生物制剂及口服标靶药。临床上可搭配针灸、科学中药辅助缓解止痛。另外，服用中草药或科学中药，也需由中医师的专业评估与建议，才能对症下药。