广州日报讯 （全媒体记者吴婉虹 通讯员胡颖仪、孙冰倩）11岁男孩小林，在一年多前因为咳嗽拍片检查，发现脊柱弯曲，父母以为是坐姿不正导致高低肩，谁知道随着时间的推移，小林的身体倾斜越来越严重，后来被诊断为“特发性脊柱侧弯”，到广州市红十字会医院求治时，脊柱侧弯已经达到79度和84度，只能进行手术矫正了。专家提醒，家长一定要定期检查孩子是否有脊柱侧弯的问题，及早发现和干预。
因太热没戴好支具
错过保守治疗机会
据介绍，小林一年多前就被发现脊柱出现了明显弯曲，胸椎和腰椎弯曲达到了39°，诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。当地医院建议他佩戴矫形支具来纠正，但小林没有遵医嘱坚持长时间佩戴支具，1年后，脊柱侧弯的问题加重。
小林父亲再三打听后，带着他到广州市红十字会医院骨科求医。经过缪海雄主任医师、陈龙医生和王振宇医生详细了解病史后收治入院，骨科全体医生反复多次讨论后，制定了详细的手术治疗方案。
经过充分的检查以及三周的术前牵引治疗后，手术团队顺利给小林进行了手术，术后次日小林就从ICU病房转回了普通病房。
经过医护团队的悉心照顾，术后10天小林已经可以下地活动了，X光片复查结果显示，主胸弯改善68%，腰弯改善65%，身高还从术前的145厘米长高到了153厘米。
“小林在去年首次发现脊柱侧弯时只有39度，当时是可以保守治疗的，但由于没有正确佩戴矫治支具，以至于病情进展很快，到今年就诊时已经是79度和84度，只能通过手术矫正了。”缪海雄告诉记者，这也是该院收治过的最严重的脊柱侧弯患者，希望大家能通过这个病例对脊柱侧弯有更多了解，毕竟手术存在脊髓损伤、出血等风险，早期发现、早期处理会更妥当，不要等症状出现时再去做手术纠正。
自检：
如何发现脊柱侧弯？
据悉，脊柱侧弯早期没有明显症状，十来度的脊柱侧弯肉眼也看不出来，那么，家长该如何判断孩子脊柱有没有侧弯呢？
缪海雄介绍，家长可以从孩子的后背去看两侧肩膀是不是等高、脖子有没有偏斜、两侧的腰线是不是对称。还有一个简单的方法，就是做前屈实验——把双脚并拢与肩同宽，双手指脚尖，弯腰90度，这样，家长就可以从前方或后方去看孩子背部两边高低是否一致。如果发现高低不同，就建议到医院再做进一步诊断。
治疗：
侧弯度数超45度要手术
陈龙介绍，一般来说，脊柱侧弯的治疗方法根据不同程度分为以下三种情况：
1.如果侧弯度数在10度~20度之间，虽然说近80%的特发性脊柱侧弯是由不明原因引起的，跟坐姿、书包重等可能没太大直接关系，但是临床上还是建议平时上课、看书时要保持良好的坐姿站姿，背轻一点的书包；其次就是要做一些功能性训练，如跑步、游泳等，可以加强腰背肌和核心肌群，像吊单杠和体操等也可以加强全身肌肉和核心力量。有一套专门针对脊柱侧弯患者的体操，可以做针对性的肌肉强化训练来延缓病情的发展；另外就是定期复查，检查侧弯情况有没有加重。
2.如果侧弯的度数在25度~45度之间，并且是处于生长期的孩子，建议做侧弯矫正支具的治疗。严格来说，矫正支具的佩戴时间起码要22小时以上，可以偶尔拆下来进行洗澡等活动，其他时间连睡觉都要戴着才行，这要求患者有良好的依从性，家长也需要监督。
3.如果侧弯的度数大于45度，外观畸形明显，并且身体可能会有不平衡的表现，并且有加重的趋势，就只能手术治疗了。
