【北京德胜门中医院风湿-----专业品质传承优创名院典范】类风湿性关节炎的症状表现：类风湿性关节炎的发病机理尚未完全明确，认为类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。那么类风湿性关节炎的症状表现都有哪些呢?发病机理又是什么呢?下面就让我们跟任德广主任了解一下相关的内容。
1、类风湿性关节炎的关节外表现
(1)类风湿性皮下结节：类风湿性皮下结节是诊断类风湿的可靠证据，结节是肉芽肿改变，其中心坏死区含有igg和rf免疫复合物。周围为纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞所包围，最后变为致密的结缔组织。
(2)肌腱及腱鞘、滑囊炎症：肌腱及腱鞘炎在手足中常见，肌腱和鞘膜有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润。严重者可触及腱上的结节，肌腱可断裂及粘连，是导致周围关节畸形的原因。滑囊炎以跟腱滑囊炎多见，在肌腱附着处常形成局限性滑膜炎，甚至可引起局部骨质增生或缺损。滑囊炎也可能发生在腘窝部位，形成腘窝囊肿。
2、类风湿性关节炎的关节病变
(1)滑膜的改变：关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。以靠近软骨边缘的滑膜最为明显。在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖。滑膜有淋巴细胞、浆细胞及少量多核粒细胞浸润。在滑膜下层浸润的细胞，形成“淋巴样小结”，有些在小血管周围聚集。滑膜表层细胞增生呈栅栏状，表面绒毛增生。在晚期大部分浸润细胞为浆细胞，关节腔内有渗出液。
(2)肉芽肿形成：在急性炎症消退后，渗出波逐步吸收。在细胞浸润处毛细血管周围成纤维细胞增生明显。滑膜细胞成柱状，呈栅栏状排列，滑膜明显增厚呈绒毛状。滑膜内血管增生，滑膜内血管增多，即成肉芽肿，并与软骨粘连，向软骨内侵入。血管内膜细胞中有溶酶体空泡形成;血管周围有浆细胞围绕，滑膜内并可见“类风湿细胞”聚集。
(3)关节软骨及软骨下骨的改变：由于由滑膜出现的肉芽组织血管导向软骨内覆盖侵入，逐渐向软骨中心部位蔓延，阻断了软骨由滑液中吸收营养，软骨逐步被吸收。同时由于溶酶体内的蛋白降解酶、胶原酶的释放，使软骨基质破坏、溶解，导致关节软骨广泛破坏，关节间隙变窄，关节面粗糙不平，血管翳机化后形成粘连，纤维组织增生，关节腔内形成广泛粘连，而使关节功能明显受限，形成纤维性强直。待关节软骨面大部吸收后，软骨下骨大面积破骨与成长反应同时发生，在骨端间形成新骨，而致关节骨性强直。
任德广主任提示：由于关节内长期反复积液，致关节囊及其周围韧带受到牵拉而延长松弛。再加上关节面和骨端的破坏，使关节间隙变窄，使关节韧带更为松弛。由于关节炎症及软骨面破坏，病人因疼痛常处于强迫体位。关节周围的肌肉发生保护性痉挛。关节周围的肌肉、肌腱、韧带和筋膜也受到病变侵犯而粘连，甚至断裂，最后导致关节脱位或畸形位骨性强直。
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『医生介绍』
任德广--副主任医师，师承国医大师颜正华，著名骨伤科专家。孟河医派第四代传人弟子、国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人弟子。从事中医骨科临床工作30余年，曾为复旦大学医学院附属医院特聘专家，兼任中华医学会骨科学会委员，是中西医结合治疗骨病的提倡与领导者。
曾受邀参加《第二届全国中医疑难病诊疗学术报告》、《第三届全国中医疑难病诊疗学术报告》、《诺贝尔奖获得者医学峰会》并做重要演讲，更多次做客北京BTV电视台《北京您早》、《北京新闻》、《都市晚高峰》，中国网络电视台CNTV健康等栏目为大家讲述骨病防护等常识。
擅长治疗：风湿、类风湿、痛风、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、增生、劳损、膨出、颈椎病、强直性脊柱炎、半月板损伤、滑膜炎、骨质增生、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、股骨头坏死等风湿骨病。
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