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白塞病可引起消化和吸收不良

发布: 2013-03-28 16:42:36  | 来源:现代健康网  |编辑:Alice  |查看:
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白塞病是一种常见的风湿病,发病原因还不明确,属于慢性复发性多系统的疾病,它可引起多种肠道疾病,其中导致腹泻的发生的原因可能是由于肠道病变引起消化和吸收不良症状,其胃肠道病变的主要特征为:
(1)血管炎症改变引起腹泻的病理基础是回、结肠多发性溃疡,一般发生于回盲部附近、肠系膜附着处的对侧处,有主溃疡和副溃疡之分。主溃疡大于2厘米,分为环死型。肉芽型和混合型。副溃疡多分布于小肠粘膜皱襞的底部呈椭圆形或不规则形相对孤立,互不融合,溃疡深而小。
(2)临床表现主要为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和葡萄膜炎三联症。也可出现全身多种器官或组织损伤,如消化、神经、血管及附睾等病变。而消化系统损伤范围较广,如口腔、食管、胃、肠道和肛门等。胃肠道临床表现为呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血等。查体可以发现:肝、脾肿大和腹部包块。
(3)内窥镜及组织活检特点类似溃疡性结肠炎改变;活检组织病理学改变为非特异性炎症性肉芽组织增生性溃疡或瘫痕性溃疡,可见血管炎和血栓形成。肝脏改变为灶性硬化并有细胞浸润。脾脏呈慢性增殖伴滤泡萎缩。
(4)并发症常出现上、下消化道出血、肠穿孔、腹膜炎和幽门梗阻等。
(5)诊断要点:
1.既往有白塞病病史或已确诊;
2.若未确诊,但具有反复发作的三大典型症状,如口腔溃疡、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎、前房积脓;
3.有腹泻及其伴随的胃肠道症状,如呕吐、腹痛、腹胀、便秘、便血等;
4.查体可以发现:虹膜睫状体充血、前房积脓;口腔溃疡、外生殖器溃疡、肝、脾肿大;还可触及右下腹包块,并有触痛等;
5.内窥镜及组织活检可发现:回、结肠多发性溃疡,小肠溃疡主要分布于粘膜皱襞的底部,呈椭圆形或不规则形,相对孤立,互不融合,溃疡深而小;活检或穿孔后手术切除之病变组织病理学证实:病变为非特异性炎症性肉芽组织增生性改变,有溃疡形成,并可见血管炎和血栓。

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